近日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)。其中提到，加大創(chuàng)新藥研發(fā)支持力度，支持創(chuàng)新藥進入基本醫(yī)保藥品目錄和商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄等。一起看——

支持創(chuàng)新藥進入基本醫(yī)保藥品目錄

●立足醫(yī)保基金承受能力、群眾基本醫(yī)療需求、臨床技術(shù)進步，定期調(diào)整優(yōu)化基本醫(yī)保藥品目錄。

●在堅持“保基本”的基礎(chǔ)上，按程序?qū)⒎蠗l件的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄。

●應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件等特殊情況必需的創(chuàng)新藥，可商有關(guān)部門研究臨時納入醫(yī)保支付范圍的可行路徑。

推動創(chuàng)新藥加快進入定點醫(yī)藥機構(gòu)

●鼓勵醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)于藥品目錄更新公布后3個月內(nèi)召開藥事會，根據(jù)需要及時調(diào)整藥品配備或設(shè)立臨時采購綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益。

●不得以醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由影響創(chuàng)新藥配備使用。

●醫(yī)保目錄內(nèi)談判藥品和商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品可不受“一品兩規(guī)”限制。

合理確定創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

●充分運用藥物經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評估等技術(shù)方法，綜合考慮醫(yī)保基金承受能力、臨床需求、患者獲益、市場競爭、研發(fā)投入等因素，由醫(yī)保部門與創(chuàng)新藥企業(yè)談判形成與中國國情和市場地位相匹配、符合藥品臨床價值的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

●提高醫(yī)保談判測算專業(yè)化能力水平，完善測算方法，更好體現(xiàn)藥品的臨床價值。

●優(yōu)化續(xù)約規(guī)則，允許醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥在銷售超出預(yù)期、增加適應(yīng)癥等觸發(fā)降價的情況下，通過談判合理調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，可不高于簡易續(xù)約規(guī)定的降幅，穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期。

●醫(yī)藥企業(yè)向非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)供應(yīng)藥品不受醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)限制。

增設(shè)商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄

●重點納入創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥，推薦商業(yè)健康保險和醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。

●通過協(xié)商合理確定商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品結(jié)算價，探索更嚴(yán)格的價格保密機制。

●商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品不計入基本醫(yī)保自費率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測的范圍。

●統(tǒng)籌做好商保創(chuàng)新藥目錄與醫(yī)保目錄的銜接。

加大創(chuàng)新藥研發(fā)支持力度、支持創(chuàng)新藥臨床應(yīng)用

●支持醫(yī)保數(shù)據(jù)用于創(chuàng)新藥研發(fā)。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方信息互通與協(xié)同，做好醫(yī)保數(shù)據(jù)資源管理，推動醫(yī)保領(lǐng)域公共數(shù)據(jù)資源利用。在確保數(shù)據(jù)安全、合法合規(guī)的基礎(chǔ)上，探索為創(chuàng)新藥研發(fā)提供必要的醫(yī)保數(shù)據(jù)服務(wù)。

●統(tǒng)籌推動創(chuàng)新藥研發(fā)。組織實施創(chuàng)新藥物研發(fā)國家科技重大專項，聚焦重大傳染病、高發(fā)重大慢性病、兒童用藥、罕見病等重點領(lǐng)域，推動藥物研發(fā)相關(guān)任務(wù)落地實施并完善多部門聯(lián)動的支持機制。

●強化創(chuàng)新藥真實世界研究。探索建立科學(xué)的真實世界研究方法，鼓勵創(chuàng)新藥開展真實世界研究，推動研究結(jié)果與藥品目錄準(zhǔn)入、續(xù)約、調(diào)整醫(yī)保支付范圍等掛鉤。

●促進創(chuàng)新藥全球市場發(fā)展。發(fā)揮我國巨大產(chǎn)能、超大市場和豐富經(jīng)驗的優(yōu)勢，在國際交流合作中主動宣傳推介中國創(chuàng)新藥發(fā)展成果。鼓勵更多創(chuàng)新藥進入中國市場，更好滿足群眾用藥需求。

支持困難群眾使用創(chuàng)新藥

發(fā)揮多層次醫(yī)療保障制度體系功能。鼓勵商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等將創(chuàng)新藥納入保障范圍，推動企業(yè)和個人通過慈善捐贈等方式，支持困難群眾使用創(chuàng)新藥。醫(yī)保部門對符合條件的商業(yè)健康保險給予數(shù)據(jù)共享、結(jié)算清分等方面的合作支持，相關(guān)商業(yè)健康保險保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入按病種付費范圍，經(jīng)審核評議程序后支付。

來源：中國政府網(wǎng)

主審 | 王遠洋 審核 | 李蘊涵 編輯 | 劉佳旭