老許今年64歲，平常最喜歡吃甜品、喝飲料。在確診糖尿病后，醫(yī)生明確禁止他吃這些食物。可他還是經(jīng)常忍不住偷偷吃，家里沒(méi)有就出去偷偷買(mǎi)了吃，每次復(fù)查都被醫(yī)生說(shuō)，但他依舊不為所動(dòng)，覺(jué)得自己的病情沒(méi)那么嚴(yán)重，不至于。

上周，老許在家里感覺(jué)頭暈乏力，后來(lái)整個(gè)人都神志不清了。送往醫(yī)院后被診斷為酮癥酸中毒，血糖幾乎爆表！多器官因長(zhǎng)期高血糖而衰竭。醫(yī)生在全力搶救后，還是沒(méi)能挽回他的生命。對(duì)此，醫(yī)生覺(jué)得十分惋惜，如果老許可以遵醫(yī)囑積極控制病情，也不會(huì)發(fā)展至此。

一、老年糖尿病患者，血糖控制在多少合適？

中國(guó)疾控中心慢病中心發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，我國(guó)糖尿病患病人數(shù)在逐年攀升，2023年約有2.33億患者，相較于2005年的患病人數(shù)增加了163%，患病率從7.53%攀升到了13.7%。

今年4月，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的《IDF全球糖尿病地圖》內(nèi)顯示，2024年全球20~79歲的糖尿病患者數(shù)量約有5.89億，占總?cè)丝跀?shù)量的11.1%，其中年齡≥65歲的老年人糖尿病患病率最高，約有1.583億人次。

臨床上將年齡≥60歲的糖尿病患者稱之為老年糖尿病，這類患者具有患病率高、起病隱匿、異質(zhì)性大以及危害性大的特點(diǎn)。

在60歲之前診斷的老年糖尿病患者病程較長(zhǎng)，且較容易合并慢性并發(fā)癥以及其他并發(fā)癥。60歲之后的新發(fā)患者，一般癥狀不典型，血糖控制起來(lái)也比較容易，發(fā)生并發(fā)癥的幾率也更低。

對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖的控制不能按照單一的標(biāo)準(zhǔn)去要求，要根據(jù)患者的身體健康狀態(tài)、是否有使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物來(lái)分層管理。

低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物分別為胰島素、磺脲類、格列脲類等，沒(méi)有使用這些藥物且健康情況良好的糖尿病患者空腹/餐前血糖應(yīng)該控制在5.0~7.2mmol/L、健康狀態(tài)中等的應(yīng)控制在5.0~8.3mmol/L、健康狀況差的則應(yīng)該控制在5.6~10mmol/L；

使用了低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高藥物的健康狀況良好者，空腹/餐前血糖要控制在5.0~8.3mmol/L、健康狀況中等的要控制在5.6~8.3mmol/L、健康狀況差的要控制在5.6~10mmol/L。

二、糖尿病“害怕”4種蔬菜，吃菜就能降糖？

網(wǎng)上經(jīng)常有說(shuō)法稱，某某蔬菜吃了可以降血糖，以至于很多患者在日常大量食用這些蔬菜，到底這些蔬菜能不能降糖？

1、苦瓜

苦瓜內(nèi)有苦瓜素和多肽P成分，其中苦瓜素有明確動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)可降糖，但沒(méi)有人體試驗(yàn)。而多肽P，試驗(yàn)表明沒(méi)有明顯的功效，且苦瓜內(nèi)的含量非常少。根據(jù)目前現(xiàn)有的證據(jù)，無(wú)法證實(shí)苦瓜對(duì)降糖有多大作用，不建議盲目大量吃苦瓜來(lái)降血糖。

2、白蘿卜

白蘿卜是個(gè)升糖速度很慢的蔬菜，且內(nèi)里有芥子油成分。該物質(zhì)有豐富的不飽和脂肪酸、維生素以及抗氧化物質(zhì)，有傳言稱其可分解脂肪、淀粉，起到降糖的作用。

但目前被主流醫(yī)學(xué)認(rèn)可的觀點(diǎn)是歐米伽-3脂肪酸對(duì)降低炎癥、改善胰島素敏感性有益，從而起到降糖作用。芥子油本身沒(méi)有任何證據(jù)證實(shí)對(duì)降糖有好處，甚至有研究發(fā)現(xiàn)膳食內(nèi)攝入大量芥子油會(huì)增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3、南瓜

南瓜內(nèi)的膳食纖維非常豐富，且有多酚類化合物、胡蘿卜素成分，網(wǎng)上有說(shuō)法稱吃南瓜可降糖。但南瓜是個(gè)GI值不低的蔬菜，最高的甚至可達(dá)到75，是個(gè)名副其實(shí)的高升糖食物，大量吃南瓜會(huì)讓血糖不升反降。

4、西蘭花

網(wǎng)上的說(shuō)法稱，研究人員從西蘭花內(nèi)提取了蘿卜硫素物質(zhì)，服用該物質(zhì)后血糖會(huì)有所降低，于是得到了吃西蘭花可降糖的結(jié)論。

實(shí)際上，攝入50g蘿卜硫素才能起到降糖作用，100g西蘭花內(nèi)約只有1g蘿卜硫素。要想攝入足量，需要每天至少吃10斤西蘭花，這顯然是不可能的事情，所以還是別指望吃西蘭花來(lái)降糖了。

三、得了糖尿病，這3樣?xùn)|西能不吃就不吃！

對(duì)于罹患糖尿病的患者，日常的飲食一定要多加控制，這幾種食物建議盡量少吃！

1、加工的肉類、蔬果

建議糖尿病患者日常的飲食以新鮮的為主，蔬菜、水果以及肉類都要吃新鮮的。加工的肉類蔬菜，如腌制肉、香腸、咸菜等內(nèi)里有大量的鹽分，經(jīng)常吃會(huì)給身體帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)，且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很低。加工的果蔬干、蜜餞等食物，內(nèi)里則有大量的糖分，食用后容易導(dǎo)致血糖上升。

2、高脂食物

如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等食物均有大量的脂肪，進(jìn)入體內(nèi)后脂肪氧化分解會(huì)消耗大量葡萄糖分解的中間產(chǎn)物，導(dǎo)致葡萄糖的氧化分解受影響，讓血糖上升。且大量攝入高脂肪食物，會(huì)讓身體肥胖，對(duì)血糖的控制也非常不利。

3、精致米面

如米面、饅頭以及稀飯等食物均屬于精致碳水，這些食物進(jìn)入體內(nèi)后消化速度很快，會(huì)導(dǎo)致血糖快速上升。建議日常的主食要保持粗細(xì)搭配，可延緩胃排空的速度以及血糖上升速度。

糖尿病患者想要讓血糖控制穩(wěn)定，飲食是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)此要引起足夠的重視，別等到身體出現(xiàn)并發(fā)癥了才后悔，那時(shí)候可就來(lái)不及了！

參考資料：

[1] 《老年糖尿病，血糖多少才最好？這5種升糖食物，盡量少吃》.方舟健客科普.2024-08-28

[2] 《苦瓜降血糖？西葫蘆致癌？……8條關(guān)于蔬菜的謠言，別再信了！》.科普中國(guó).2022-09-02

[3] 《得了糖尿病，這4樣?xùn)|西能不吃就不吃！別怪老中醫(yī)沒(méi)提醒你》.中醫(yī)高魯東.2024-10-25

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