來源：護理管理 作者：何玉潔 林冰清 / 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 頭頸腫瘤科 （轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝?。?br/>

“我們病人年紀又大，腿腳不方便，從昨天晚上開始到現在十點多了還沒吃飯，好不容易排到我們做檢查，CT室又說我們沒打留置針，把我們趕上來了，你們知不知道一個病人餓了這么久，真的都快要暈倒了，昨天你們給我們發單子的時候，我們生怕搞錯了，仔仔細細聽的，結果還是這樣樓上樓下的跑冤枉路，要不是看你們實在是忙，我真想去投訴你們！”

這是一個病人家屬怒氣沖沖的原話，而當我們找到當班的責任護士時，她也滿腹委屈：“那個張爹爹和照顧他的婆婆年紀是有點大，我生怕他們聽不懂，在病房給他們解釋了好幾遍，同病房的病友和家屬都聽見了，我跟他們說要打留置針，這個檢查比較特殊，要打上留置針以后才能做?！?/p>

待病人順利做完檢查后，我們和張爹爹溝通時，他說：“昨天護士發給我檢查單子的時候，是跟我說了要打針，她也沒說是要在病房她給我扎上了才能下去排隊，她說打上了針才能做，我尋思肯定是在CT室扎，那里每天不也有兩個戴帽子的護士在上班嗎？”

這正是臨床護理工作中健康宣教的常見困境，很多時候，護士嘴都快說破了，病人卻反饋：護士沒跟我說過這個，我不知道；她說了我沒聽懂……

專業的醫護人員做宣教，效果差強人意，原因何在？

其實，這背后隱藏著病人難以明說的委屈和無奈。

場景一：

“我問了，但她們說的還是那套‘天書’，聽也聽不懂，唉……”

原因1：

護士用專業術語照本宣科，像在循環播放聽不懂的聽力考試，患者挫敗強，溝通方式要改進。

場景二：

“上次護士跟我說了好幾個注意事項，到了晚上我有點記不清楚到底是B區還是A區了，可是又不敢問，問多了怕被嫌棄‘笨’或‘愛嘮叨’?！?/p>

原因2：

醫護人員的一聲嘆息、無意中皺起的眉頭，那句順口而出的“剛才不是都跟你說過了嗎”，像針一樣刺人，溝通言語有待加強。

場景三：

“她們太忙了，我覺得我這個事也沒那么著急問，免得耽誤她們救別人，后來干脆問了病房的老鄉。”

原因3：

護士步履匆匆，病人攥著問題猶豫再三，最后咽回去，是負罪感扼殺了病人的提問權，護士自身丟掉了患者的信任權。

如何打破宣教困局？

一、 會宣教的護士首先是合格的 “偵察兵”

1.了解患者的生活和文化背景：

是農民、退休教師、還是外來務工人員？善于使用符合其背景的語言和例子（如對農民講“傷口像地里莊稼一樣需要小心呵護”；對小朋友講“打針就是給士兵一把槍，這樣士兵才能對付那些讓你肚肚疼的細菌”）。

2.評估當前身心狀態：

疼痛加重了嗎？剛做完手術傷口痛嗎？反復發熱，身體虛弱嗎？對化療存在抵觸心理，如何應對化療后惡心嘔吐？

3.評估患者的健康素養：

可通過詢問開放式問題：“您之前了解過這個病嗎？”快速評估患者對疾病和健康的基本認知水平。

4.主動了解患者的學習偏好：

“我直接說給您聽，還是掃描二維碼查看圖片/視頻/文字？或者我示范給您看？” 老年人可能聽力、視力、記憶力下降，需要更慢、更大聲、更重復,存在“互聯網鴻溝”，需要手把手的教；年輕人可能更適應手機等移動媒介，自學能力、接收信息能力強。

二、 會宣教的護士是優秀的 “狙擊手”

明確宣教的核心目標：

如出院宣教，病人必須掌握的1-3個最關鍵信息是什么？（例如：出院后按時何時復查血象？出現哪些癥狀立即就近就醫處理？胸管如果脫出來了，如何快速處置？）優先確保這些核心信息被理解、掌握。

三、 會宣教的護士是高效 “架橋”的 “工程兵”

讓病人“聽得懂”的健康宣教，核心在于放下專業身段，走進病人的認知世界，破除溝通障礙。

“禁食水”? “今天晚上轉鐘開始，嘴巴里不能吃任何東西，干的稀的都不行，也不能喝水，牛奶豆漿通通不行，吃了喝了手術就做不成了，我讓你吃你再吃”。

“皮下注射”? “就是把藥水用細針打到您胳膊那里，跟打新冠疫苗差不多”。

“預防血栓”? “血管就像水管，您看水如果太多泥沙，時間一長，是不是水管就堵了？所以我們建議您少吃大肥肉、五花肉、油炸的菜，另外一定要多喝水，讓血液清爽些，它就不容易堵啦”。

“口服藥2mgBID”? “早上起床吃了早飯后，用溫水吞一顆，晚上準備睡覺了再吞一顆，記得不能用牙嚼，必須整顆吞進去”。

四、會宣教的護士是守護患者心靈的 “特種兵”

在病房里，病人需要的不僅是“知識”，更是被理解的尊嚴。只有站在患者的角度，去體會他們的恐懼、無助、疼痛、焦慮、甚至憤怒，才能真正與病人心貼心，讓宣教更高效。

1.鼓勵患者表達，認真傾聽，積極回應，建立信任 2.設身處地，尊重個體差異 3.一句貼心的話、一個理解的眼神、一次不厭其煩的解釋，都能讓病房充滿人情味，拉近醫患距離 4. 面對重復提問，保持平和耐心。每一次重復都是病人試圖理解的努力，都值得認真對待。

寫在最后：健康宣教不是為了證明我宣教過了，而是為了真正賦能患者及其家屬，提升患者的 “戰斗意志”。

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