說到痰，大家并不陌生，很多人出現上呼吸道感染時，就飽受它的折磨。中醫常說“百病痰作祟”“怪病多痰”。在中醫理論中，痰是一種與臟腑功能失調密切相關的病理產物，咳嗽、氣喘、嘔吐、中風、頭暈目眩、癲狂等都可能是痰邪作祟。祛痰的關鍵在于，找準痰的根源并予以糾正。

白痰在肺

肺主氣，司呼吸，其宣發功能可將衛氣、津液等布散全身，肅降功能則使肺氣下行、水道通調。肺與外界相通，風寒邪氣入侵，肺首當其沖。風寒束肺導致肺氣失于宣降，津液凝聚成痰。

癥狀此類患者的常見癥狀包括咳嗽、痰色白質稀，可伴有鼻塞、流清涕、惡寒、發熱、頭痛、身痛等風寒表證，嚴重時還可能出現氣喘。

治療調理應以疏散風寒、溫肺化飲為主，可用中藥方劑小青龍湯加減治療，此方由麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草）去杏仁，加干姜、細辛、五味子、芍藥、半夏組成。

方中，麻黃和桂枝發汗解表、宣肺平喘；干姜和細辛溫肺化飲，助肺氣肅降；五味子斂肺止咳；白芍和營養血；半夏燥濕化痰；炙甘草調和諸藥。全方能疏散風寒，使肺氣恢復宣肅功能，津液得以正常布散，從而消除白痰。

建議在日常生活中，患者應注意保暖，避免受寒。在呼吸道傳染病高發期到人員密集的場所，建議佩戴口罩。飲食宜清淡，適當食用具有辛溫發散作用的食物，如生姜、蔥白等，有助于驅散體內寒邪。保證室內空氣新鮮，但要避免直接吹風，以免加重病情。

黏痰在脾

脾主運化，包括運化水谷和水濕。當脾失健運時，水濕運化失常，停滯于體內，凝聚成痰。脾胃不和還會影響食物的消化吸收，導致痰濕內生。因為濕性黏滯，痰又是由水濕凝聚而成，所以這種痰的質地比較黏。

癥狀患者常常表現為嗓子里總有黏痰，咳吐不爽，同時伴有食欲不振、腹脹、便溏或大便黏滯、肢體困重等脾胃功能失調的癥狀。

治療調理黏痰應以健脾燥濕、化痰理氣為原則。二陳湯是常用方劑，由半夏、陳皮、茯苓、甘草組成。

方中，半夏燥濕化痰，陳皮理氣化痰，二者相伍，可增強化痰之力；茯苓健脾滲濕，使濕無所聚，則痰無由生；甘草調和諸藥，兼可潤肺和中。全方共奏燥濕化痰、理氣和中之效，使脾運得健，痰濕得化，黏痰自消。

建議飲食上，應避免食用生冷、油膩、甜膩的食物，以免加重脾胃負擔，助長痰濕。建議適當多吃健脾利濕的食物，如山藥、薏米、芡實、冬瓜等。此外，要定時定量進食，避免暴飲暴食。適當散步、打太極拳等，有助于恢復脾胃運化功能。

老痰在腎

腎主水，腎陽具有溫煦作用，就像身體里的小火爐，能夠蒸騰氣化水液。腎陽不足時，水液代謝失調，水濕停滯，凝聚而成痰。

癥狀這種痰形成時間較長，祛除較難，故為老痰，往往較為黏稠、難以咳出，患者還可能伴有腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、水腫等腎陽不足的癥狀。

治療調理應以溫補腎陽、化氣行水為主。臨床中，金匱腎氣丸是經典方劑，由干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、桂枝、炮附子組成。

方中，干地黃滋陰補腎；山茱萸和山藥補肝脾、益精血；附子和桂枝溫補腎陽、鼓舞腎氣；茯苓、澤瀉、牡丹皮在利水滲濕、通調水道的同時，還可防補藥滋膩。諸藥合用，使腎陽得補，水液得以正常代謝，老痰逐漸消散。

建議生活中，患者要注意保暖，尤其是腰部和足部。避免過度勞累和房勞過度，以免損傷腎陽。適當食用溫補腎陽的食物，如羊肉、核桃、黑芝麻等，但要注意適量，以免助火生痰?；颊哌€可使用艾灸、泡腳等中醫外治法，艾灸腎俞、命門、關元等穴位，泡腳時加入艾葉、花椒等溫熱之品，以溫通經絡、溫補腎陽。

總之，中醫對于痰證的認識深刻而全面，強調從整體觀念出發，根據痰液的不同性質和伴隨癥狀，精準判斷其根源，并采用相應的調理方法。通過中藥調理、飲食調養、起居調整等多方面綜合干預，調節臟腑功能，可從根本上消除痰邪。但在實際應用中，還需根據個體差異辨證論治，必要時結合現代醫學檢查手段，以便更好地診斷和治療。

文：湖南中醫藥大學第一附屬醫院肺病科副主任醫師 李妲

編輯：梁婧 楊真宇

校對：馬楊

審核： 秦明睿 徐秉楠