在國(guó)家大力推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)、深化醫(yī)療保障制度改革的時(shí)代浪潮中，由國(guó)家醫(yī)保局以醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能、由北京市西城區(qū)承接、由西城區(qū)屬?lài)?guó)企北京極數(shù)寶健康科技有限公司運(yùn)營(yíng)的“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心試點(diǎn)項(xiàng)目成功落地實(shí)踐。這一創(chuàng)新之舉，猶如一顆投入平靜湖面的石子，在醫(yī)療保障領(lǐng)域激起層層漣漪。眾多保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)，紛紛接入平臺(tái)，共同開(kāi)啟了“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展的嶄新篇章。其中，平安集團(tuán)旗下大醫(yī)療健康版塊旗艦成員平安好醫(yī)生攜手平安科技、平安產(chǎn)險(xiǎn)、平安健康險(xiǎn)、平安養(yǎng)老險(xiǎn)，深度參與試點(diǎn)工作，傾力打造“平安醫(yī)健付”，推出全國(guó)首個(gè)運(yùn)用醫(yī)保數(shù)據(jù)，通過(guò)“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心實(shí)現(xiàn)無(wú)感快賠的產(chǎn)品，為我國(guó)醫(yī)療保障體系的優(yōu)化升級(jí)注入了全新活力。

　　這一創(chuàng)新舉措與國(guó)家構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的宏觀戰(zhàn)略高度契合。國(guó)家始終致力于推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互補(bǔ)充，以提升整體醫(yī)療保障效能。“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心打造的平臺(tái)，宛如一座堅(jiān)固的橋梁，成功打通了醫(yī)保與商保之間的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)了兩者在數(shù)據(jù)交互、費(fèi)用結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的無(wú)縫對(duì)接。通過(guò)精準(zhǔn)清分和高效結(jié)算，讓每一筆醫(yī)保和商保資金都能精準(zhǔn)地發(fā)揮作用，有力推動(dòng)了國(guó)家醫(yī)療保障戰(zhàn)略的落地實(shí)施，為國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展筑牢了堅(jiān)實(shí)的健康防線。

　　從民生角度來(lái)看，“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心的成功實(shí)踐，無(wú)疑是一場(chǎng)及時(shí)雨，切實(shí)解決了群眾就醫(yī)的痛點(diǎn)難題。過(guò)去，醫(yī)保和商保報(bào)銷(xiāo)流程繁瑣，患者和家屬要在醫(yī)院、保險(xiǎn)公司間來(lái)回跑，耗費(fèi)大量時(shí)間精力，身心俱疲。而如今，平安醫(yī)健付憑借其獨(dú)特的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，借助“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心的強(qiáng)大功能，實(shí)現(xiàn)了客戶(hù)在就醫(yī)過(guò)程中的一碼直付、無(wú)感快賠。患者就醫(yī)時(shí)，無(wú)需先行墊付費(fèi)用，也無(wú)需經(jīng)歷事后繁瑣的理賠申請(qǐng)流程，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)完成商保理賠的清分結(jié)算，真正做到讓理賠“零感知”。這種便捷高效的模式，不僅大大提高了理賠效率，更為患者提供了前所未有的就醫(yī)體驗(yàn)，讓患者能夠?qū)⑷康木Χ纪度氲街委熀涂祻?fù)中。它極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，真正做到了讓利于民、服務(wù)為民，顯著提升了群眾的獲得感和幸福感。

　　對(duì)于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言，“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心帶來(lái)的是全方位的變革與提升。“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心為保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和產(chǎn)品定價(jià)提供了更加科學(xué)、精準(zhǔn)的依據(jù)。高效的結(jié)算流程更是如同給理賠工作按下了“加速鍵”，大大縮短了理賠周期，降低了運(yùn)營(yíng)成本，提高了服務(wù)質(zhì)量和客戶(hù)滿(mǎn)意度。這一系列的積極變化，進(jìn)一步激發(fā)了商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的活力，促進(jìn)了保險(xiǎn)行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

　　平安醫(yī)健付作為本次試點(diǎn)中的創(chuàng)新先鋒，深度對(duì)接“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心。其創(chuàng)新的商保直付功能，在試點(diǎn)場(chǎng)景中得到了充分驗(yàn)證和應(yīng)用，為“醫(yī)保+商保”的融合發(fā)展提供了可復(fù)制、可推廣的成功范例。

　　展望未來(lái)，“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等各方將繼續(xù)攜手共進(jìn)，不斷優(yōu)化“醫(yī)保+商保”清分結(jié)算中心的功能和服務(wù)，持續(xù)探索“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展的新模式、新路徑，讓更多群眾享受到更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，為“健康中國(guó)”建設(shè)添磚加瓦。

轉(zhuǎn)自：市場(chǎng)資訊