有的鳥兒生來就要飛翔，有的人生來就要挨刀，比如我。記得上小學的時候，我的醫生爸爸曾經考慮過，要不要給我做包皮環切術。由于我小時候更大的問題是牙不好，這個包莖的問題一直被擱置著。

直到今年我已經25歲，沒有談過對象，每次洗澡都會翻開包皮清洗，并沒有出現過龜頭炎癥或者不適，勃起時也沒出過什么問題。不過，如果我嘗試將包皮完全外翻，它會卡在陰莖頭上，勒得很緊。我知道這個問題可以優化，但并不是很有優化的動力。

一次體檢時，外科大夫檢查了我的“小兄弟”后，嚴肅地對我說，“你這個屬于包皮嵌頓，雖然平時可以翻開，但是勃起時會勒住龜頭、阻礙血液循環。你應該找時間做個包皮環切術，不然談戀愛結婚了使用會受影響，平時也會增加衛生護理難度，就像一個衛生死角”。

我問大夫，手術做完恢復到能走路需要多長時間？大夫說，半個月左右。

你這個屬于包皮嵌頓，應該做個包皮環切術丨科普中國

有朋友術后第三天滿世界溜達，也有人開線飆血

我上大學的時候，有一個室友做過包皮環切術，寒冷的冬天穿著棉襖和大短褲，表情猙獰又痛苦，在我腦海里留下很深的印象。我們前前后后幫他帶了三個星期的飯，感覺他術后幾乎無法行走，而且非常疼。

我找了幾個做過的朋友問，麻藥過后會不會很難受？眾說紛紜，有人說還好，做完手術第三天就滿世界溜達了；有人說痛不欲生，尤其勃起時開線飆血，要做好心理準備。聽完他們的話我意識到，就像寓言《小馬過河》里講的，最好和最差狀況之間差異很大，我沒法確定自己屬于哪一種。

我有些擔憂和抗拒，做手術需要承受的風險和代價（疼痛和行動不便）似乎大于收益（提高衛生水平、不影響今后使用）。作為一個做過8顆牙根管治療、被汽車反關節碾過腳、打石膏時抽過筋、兩星期拔了4顆智齒的狠人，我清楚地知道手術帶來的疼痛是暫時、可預見、不會反復的，姑息的后患是長期、未知、會反復的。

后面的三個星期，我需要準備一個考試，行動不便反而有助于我靜下心來復習。錯過這次手術機會不知道還要等多久。想起有個朋友骨折后三個月不能出去玩而考上了研究生，我準備效仿他一下。

注射麻藥的疼痛，大約等于拔掉三根腿毛

我從小對醫院接觸較多，知道需要進行一些術前檢查，比如傳染病、凝血功能、心電圖之類。行動計劃的第一天安排是：空腹去做檢查，然后去藥店買術后保護內褲。算是兵馬未動、糧草先行吧。

術后保護內褲丨作者供圖

之后，我去了泌尿外科。醫生看完檢查結果告訴我，明天就可以來手術了，現在需要一把剃刀。我心領神會，去超市買了把剃刀，給我自來卷的“小兄弟”剃了個光頭。然后狠狠地洗了個澡，不僅為營造無菌環境做準備，這也可能是未來半個月我最后一次洗澡。

這晚我睡得還挺踏實，早上吃得飽飽的前往醫院。醫生開了利多卡因（局麻藥）和頭孢類抗生素（我對頭孢不過敏），給我看手術同意書，詳細講解有哪些風險，比如術中大出血、術后粘連需要二次手術、手術器械故障或者由于瘢痕體質留下瘢痕等。

我問道：雖然風險很多，成功率還是很高的吧？醫生說：是的，我們需要在術前告知風險，這是正規流程的一部分，風險多不代表風險大，手術的成功率還是非常高的。

我來的時機比較巧，不需要等待，很快就躺在了手術臺上。醫生往我下身抹了一種涼涼的東西。為了讓內心平靜一些，每次做手術的時候我都不看操作過程。大概能猜出來，現在醫生要么是在消毒要么是在麻醉。

不管做什么局麻手術，打麻藥的疼痛程度都差不多，對我來說，那個感覺很像是在拔腿毛。醫生在我的陰莖背側注射麻藥，整個過程大約有拔掉三根腿毛那么長時間和那么痛，好奇的朋友可以拔自己的腿毛體驗一下。

我告訴醫生不用看拆下來的“零件”了，怕越看越疼

等麻藥起效的十分鐘，我躺著和醫生聊天。這是我的常規操作，每次做手術或做耗時比較長的檢查時，我都會和醫生聊天。一方面聊天可以幫我分散注意力，緩解心理緊張（患者主動調節身體狀態，積極配合治療）；另一方面是我在醫院長大，和醫生聊天總能找到些共同話題。

這次聊的是我之前被車軋的經歷。我說，說我運氣好吧，我不小心被車軋了；說我運氣差吧，我被軋的地方就在醫院門前。醫生說，總體上你還是挺倒霉，被車軋應該比接下來這個手術疼，你被車軋之前沒有提前打麻藥吧？我倆都笑出了聲。

醫生叫來另一個大夫，他倆合作給我做手術。可能手術流程很簡單，也可能他們的動作很迅速，我感覺沒過多久，他們就在止血了。

和拔牙后一樣，醫生拿著拆下來的“零件”給我看一眼。還沒等他開口，我就告訴他，不用給我看了，趕緊扔了吧。我本來不疼的，怕越看越疼。

此時我的“小兄弟”沒有什么感覺，有個先我手術的患者敲門進來，從他的表情看此刻應該很有感覺。醫生開始給他檢查，告訴他，疼是正常的，誰被切一刀不疼啊。那個哥們一直發出“嘶嘶”的聲音，醫生告訴他，疼要忍著，每隔半小時檢查傷口狀況，這兩天盡量不要活動，出汗的話會更疼。

說完這句話，醫生回頭看我，眼里閃過一絲詭異的光。我躺在床上已經汗流浹背。醫生把背包遞給我，告訴我要觀察半小時，可以玩會兒手機，最好是打游戲，逛拼XX也行，不要刷短視頻，他怕大數據太“懂”我了。

“小兄弟”頭頂出現兩小塊黑色瘀斑，第二天幾乎不疼了

大約半小時后，醫生拿著紗布和彈力繃帶過來，給我包扎創口。這時候的“小兄弟”讓我感到陌生，看上去和以前不一樣；麻藥勁兒還沒過，我不太能感受到它的存在，感覺繃帶綁得挺緊。

醫生告訴我，每隔半小時捏一下龜頭，促進血液回流，但是不要在公共場合捏，別人會覺得你是個猥瑣男。我留了醫生的微信，方便有問題隨時聯系。

我是開車返回的，大約一個小時車程，應該超過了麻藥作用時間，并沒有感覺很痛，只有輕微不適。我特意選擇了一條車流量較少、能隨時停車的遠路，方便處置突發情況。不過也沒啥情況，我安穩地回到住處。

下午三點做完手術，晚上我上廁所的時候，倒也沒有尿不出來，只是從“步槍”變成“霰彈槍”。臨睡前，我發現“小兄弟”頭頂出現兩小塊黑色瘀斑，趕緊聯系醫生。醫生很快回復說，只要不是完全沒有感覺就是正常現象，叮囑我后天去換藥。

半夜我醒過來，第一次發現，睡覺時“小兄弟”偶爾會起來“站崗”。由于穿戴了防護內褲，沒有摩擦到傷口，只是這種比較奇怪的感覺把我弄醒了。進行幾次深呼吸，放松后我再次入睡。

次日早上發生了和夜間差不多的事情，我站起來走幾步又蹲下，重復幾次這個過程，很快就解決了。這一天，疼痛幾乎完全消失，只是局部有點異樣的感覺。

這種比較奇怪的感覺把我弄醒了丨作者供圖

夜間有時痛醒，我蹲到地上或者站起來走兩步

兩天后我去醫院換藥，感覺勃起越來越頻繁，陰莖被繃帶扎得很緊。這兩天沒怎么仔細觀察我的“小兄弟”，脫下褲子發現繃帶和里面那層帶血的紗布脫落了，幸好它們的止血任務已經完成，但包皮出現了一定程度的水腫。

醫生告訴我，這是正常現象，傷口愈合情況非常好，接下來一個月要注意個人衛生，避免性生活和自慰。再過兩三個星期左右，釘子會自行脫落。如果有什么異常或再次出血，到就近的醫療機構處理就可以。

手術當天我就能正常行走，后面幾天走路更是行云流水。我本身睡眠質量不錯，術后第二天到第七天的夜間，有時會被牽拉的痛感叫醒。醫生告訴過我，勃起時感到痛，可以在地上蹲著，讓腿打彎，不管用就站起來走兩步。我同時采用這兩種方法。幸虧一個人住，不然我夢游時做深蹲的消息一定傳得滿天飛。

術后第八天，我按照醫囑拆除了加壓包扎的繃帶，在手術切口處看到一圈黑色、質硬的凸起，起初以為是固定的鈦釘，后來才知道是結的疤。大約十分鐘后，在冠狀溝后、切口前，之前加壓包扎的區域出現了明顯水腫。

醫生告訴我，這并非感染跡象，是由于手術切斷了一部分淋巴組織和小血管，突然解開包扎時，淋巴和血液回流障礙導致局部水腫。可以先觀察48小時看看水腫是否消退，期間避免久坐久站，盡量保持水腫部位高于軀干。

我不明白為啥忘了問，擠出水腫打不打麻藥

48小時后，也就是術后第十天，我發現水腫的那個圈出現一些細小的褶皺，右邊扁下去一部分，明顯比左邊小。黑色傷疤在有些區域自然脫落，里面的釘子也開始松動。

我將情況拍照發給醫生，他問我：你怕疼不？哈哈，不是吹牛，我還真不怕。于是他告訴我，把里面的水擠出來有利于恢復。我明白這樣做能促進皮膚血液循環和營養運輸，提高傷口恢復速度，不明白當時為什么忘了問，打不打麻藥。

擠出水腫液體的過程比較痛苦，我躺在手術臺上沒有用眼睛看，懷疑醫生是不是在拿刀砍我。我一直問，擠完沒，擠完沒？醫生不說話，只是一味使勁。我感覺這幾分鐘（可能不到幾分鐘）無比漫長，額頭的汗冒出來。

醫生擠完后又進行加壓包扎，思考了一下告訴我，兩天以后拆下繃帶，有條件的話，每天用鹽水泡十幾分鐘。兩天很快過去，我懷著忐忑的心情再次拆開繃帶，和上次拆開的樣子差不多，只是這次輕松很多。

表皮的愈合幾乎完成，那一層黑色的痂跟著繃帶和紗布掉光了。我用碘伏棉球擦了一下，找了一個某方樹葉的瓶子勉勉強強把“小兄弟”塞進去，開始用鹽水浸泡。

泡完拔出來的時候，我發現，有一些大約1/3個米粒大小、長得像訂書釘一樣的鐵片，連著一些縫線脫落下來。我想這大約是極好的，不用再去醫院取釘子了。這天下午拆的繃帶，到晚上水腫都沒有復發，我非常開心地睡了。

固定傷口的鈦釘丨作者供圖

“小兄弟”又戴上“游泳圈”，但明顯沒上次那個氣足

第二天凌晨大約4點的時候，我去上廁所，冠狀溝和切口之間的部分還沒有發生水腫。到早上醒來的時候，我發現“小兄弟”又戴上了“游泳圈”。

不過，這個游泳圈明顯沒上回那個氣足。上面能看到皺紋，也沒那么圓，很明顯兩邊比中間癟，右邊比左邊癟。我心里那個郁悶，向醫生發消息咨詢。醫生說，你就接著消毒，每天用鹽水浸泡就可以了。

術后第十三天，我的情況是：勃起完全無痛，水腫程度減輕，鈦釘脫落85%，縫線幾乎完全脫落。

第十四天早上，我驚喜地發現，用熱鹽水浸泡后，所有釘子都脫落了，當天中午目測水腫減輕了30%。接下來只要不出什么岔子，我應該不會再出現水腫，坐等完全康復就可以了。

醫生點評

楊建林 | 北京同仁醫院泌尿外科主任醫師

包莖是指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭的一種狀態。部分病人包皮可以上翻，但勃起后會出現包皮緊縮，勒緊陰莖，容易出現缺血壞死，也稱之為包皮嵌頓。

包莖的發病原因主要分為先天性和后天性兩種。先天性包莖是因出生時包皮與陰莖頭間存在生理性自然粘連，隨著生長發育，粘連逐漸吸收，包皮本應可上翻，但部分人群未正常發育，導致包皮口狹窄。后天性包莖多由陰莖頭包皮炎癥引起，炎癥造成包皮口形成瘢痕性攣縮，失去彈性，無法上翻。

流行病學調查數據顯示，新生兒幾乎都存在包莖現象，隨著年齡增長，包皮與陰莖頭逐漸分離，包皮可上翻顯露陰莖頭。3歲時，90%的包莖可自愈。成年后，不同地區、種族，包莖的發病率差異較大。總體而言，未行包皮環切術的成年男性中，包莖發病率約為6%～9%。

包莖的主要癥狀為包皮口狹小如針孔，排尿時尿液排出不暢，包皮會像氣球一樣鼓起；包皮無法上翻，陰莖頭不能露出；包皮下積聚包皮垢，形成硬塊；陰莖頭及包皮紅腫、疼痛、瘙癢等炎癥表現。

目前包莖治療方法有兩類。①一般治療：對于嬰幼兒期的先天性包莖，可嘗試手法翻轉擴大包皮口，清除包皮垢，逐漸顯露陰莖頭，但需由專業醫生操作，以免造成損傷。②手術治療：包皮環切術是治療包莖的主要手術方式，適用于包皮過長反復發炎、存在瘢痕性包莖、包莖影響排尿等情況。手術切除多余包皮，使陰莖頭能夠正常外露。

多數患者在接受包皮環切術后恢復良好，陰莖頭能夠正常顯露，排尿通暢，降低了包皮炎、龜頭炎等感染性疾病的發生風險，性生活質量也可得到改善。術后短期內可能出現疼痛、水腫等情況，但隨著時間推移可逐漸緩解。

本文作者決定接受包皮環切術，是因為被診斷了包皮嵌頓。包莖容易發生嵌頓的原因是，當強行上翻包莖的包皮后，包皮口形成的狹窄環緊箍在陰莖冠狀溝處，導致靜脈回流受阻，陰莖頭及包皮腫脹，而腫脹又進一步加重狹窄環的緊箍程度，形成惡性循環，最終導致嵌頓發生。

發生包皮嵌頓后不治療的危害主要包括以下幾方面。

①局部血液循環障礙：陰莖頭和包皮因血液回流不暢，腫脹越來越嚴重，疼痛劇烈。若長時間得不到緩解，陰莖頭可能因缺血而壞死。

②局部組織損傷：嵌頓處的包皮因緊箍，局部組織受壓，可出現潰爛、破損，增加感染風險，引發嚴重的包皮炎、龜頭炎等，炎癥還可能蔓延至尿道，引起尿道炎、膀胱炎等泌尿系統感染。

③性功能影響：長期嵌頓導致陰莖海綿體纖維化，影響陰莖勃起功能，造成勃起功能障礙；反復嵌頓還可能導致尿道外口狹窄，影響排尿，出現排尿困難、尿線變細等癥狀。

④生殖系統影響：嚴重的感染可能波及睪丸、附睪等生殖器官，影響精子質量和生殖功能，對生育能力造成不良影響。

包莖患者若發生嵌頓，應盡快到醫院就診，進行手法復位或手術治療，以免延誤病情，造成嚴重后果。若存在包莖問題，建議咨詢專業醫生，根據具體情況制定合適的治療方案。

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

作者：大狂風

編輯：王若愚、代天醫

題圖來源：mdsaude

本文來自果殼病人（ID：health_guokr），未經授權不得轉載，如有需要請聯系health@guokr.com