夏季已經(jīng)到來，天氣炎熱，日長夜短，人們心情普遍容易急躁，失眠問題顯得更為突出。

但很多人不知道，睡不著可能只是表象，真正導(dǎo)致失眠的是身體內(nèi)部出了狀況！

失眠是什么原因引起的？

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)科專家丘保潤表示，導(dǎo)致失眠的主要有五種常見情況：心膽氣虛、痰熱擾心、肝火擾心、心腎不交、心脾兩虛！這五種情況，癥狀各不相同，調(diào)理方式也各不相同。

• 心膽氣虛

心主神明，膽主決斷，心氣虛后血不養(yǎng)心，從而出現(xiàn)了失眠、心慌的癥狀。這類人常表現(xiàn)為不寐多夢、膽怯恐懼、虛煩不寐、舌質(zhì)淡、苔薄白。

• 痰熱擾心

痰濕和熱交織在一起，上擾心神，也會引起失眠。主要表現(xiàn)為心煩不寐、噩夢紛紜、胸悶、頭暈沉、口苦口黏、大便不爽、舌苔黃厚膩。

• 肝火擾心

肝火旺盛，擾動心神，也會引起失眠，主要表現(xiàn)為失眠多夢、急躁易怒、頭暈頭脹、口干苦、便秘、舌紅。針對該人群，臨床上常用龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸等瀉肝火的藥方，日常生活中可以用代茶飲進行調(diào)理。

• 心腎不交

年輕人壓力大，容易心火旺、腎陰虛。心腎不交會導(dǎo)致心煩失眠，主要表現(xiàn)為多夢、腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌紅少苔。

• 心脾兩虛

此外，心脾兩虛也會導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為心悸心慌、眩暈健忘、腹瀉便溏、疲乏無力、舌質(zhì)嫩、脈細沉。

如果你失眠，是因為心煩難以入睡，喝黃連阿膠湯就能極大地改善。

它的主要表現(xiàn)是：陰虛火旺、手心腳心發(fā)熱、心煩易怒、口燥咽干、舌尖紅赤。

黃連阿膠湯是中醫(yī)經(jīng)方里面很有名的一個方子，出自張仲景《傷寒論》。

張仲景說這個方子治療什么病的？就是治療失眠的。治哪種類型的失眠呢？治療少陰病導(dǎo)致的失眠。

少陰病，手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，是心和腎的問題，通俗的來講就是治療心腎不交導(dǎo)致的失眠。

心腎相交，說的是心火要下到腎，幫助腎陽溫煦，腎水要上來協(xié)助心陰制約心火。這樣才能陰陽相交，水火既濟。心下煩熱痞悶，就是腎水不能上制心火，心火不能下溫腎陽，所以形成惡性循環(huán)。

方中用到的藥材有：黃連12克、黃芩6克、白芍6克、阿膠9克，另外每次服用時在湯藥里打2個雞蛋黃。

心火過用則熱生，熱擾神明則病煩。煩來源于心火的過亢，所以治煩必治心火的過亢。

黃連、黃芩都是極苦的，苦味入心臟，能夠清心。所以用黃連、黃芩清瀉心火。苦能瀉心還能補腎，心火降下來，腎水升上去，一種味道能起到兩個作用。

白芍“酸苦涌泄”，《神農(nóng)本草經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》里都講到：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。”所以桂枝是辛、甘發(fā)散的，白芍是“酸苦涌泄”，酸苦的藥是收斂的。

酸收能使心火降下來，它還是心臟的化味，能治心臟功能的過用。心火生發(fā)過旺就用酸味藥去收降它，所以酸味藥起到了很大的作用。

苦酸就能除妄生的心火和煩躁不安、睡不著覺。

這劑方子就是要讓心火降下來，腎水升上去，讓神回到心的中間去，使心腎相交，從而改善睡眠質(zhì)量。

醫(yī)案

劉某，35歲，自訴十余年前開始飽受失眠之困，終日焦慮不已，煩躁不安。

初診：患者自覺入睡困難,每天晚上躺床上2-3小時才能入睡，多夢，眠淺易醒，伴乏力，口干口渴，飲水多，時有腰痛，偶有胸悶氣短，無腹脹，納欠佳，月經(jīng)量少，平素怕冷亦怕熱，胃口一般，大便成型每2-3天解1次。舌淡紅舌體干燥，苔白， 脈沉細，舌底脈絡(luò)迂曲。

西醫(yī)診斷為睡眠障礙，中醫(yī)診斷為不寐，辨證為陰虛夾瘀證，治以滋陰降火，交通心腎。

處方：黃連阿膠湯加減：

黃連片3g，黃芩5g，阿膠6g(烊化) ，酒白芍10g，炙甘草5g，黨參10g，白術(shù)10g，炒酸棗仁15g(打碎)，當歸10g，每方煎煮時加入雞子黃一個，共7劑。水煎服，日一劑，復(fù)渣溫服日兩次。配以耳穴壓豆（失眠方：神門、內(nèi)分泌、心、肝、腎、皮質(zhì)下、交感）。

二診：患者再次就診，面部表情明顯較上次輕松，神情愉悅，訴前次服用中藥后睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)，易入睡，睡眠時間長，現(xiàn)凌晨4點自醒一次，夜尿1次，納一般，無口干，仍飲水多。

中醫(yī)診斷為不寐，辨證為陰虛夾瘀證，繼以滋陰降火，交通心腎。效不更方，擬黃連阿膠湯加減：黃連3g，黃芩10g，阿膠6g(烊化)，酒白芍10g，炙甘草5g，黨參15g，白術(shù)20g，炒酸棗仁15g(打碎)，當歸10g，枸杞子10g，五味子5g，每方煎煮時加入雞子黃一個，共7劑。水煎服，日一劑，復(fù)渣溫服日兩次。繼續(xù)配以耳穴壓豆。

隨訪：一個月后再次電話隨訪患者，自訴已無失眠癥狀，睡眠時長達7小時，一般早晨6-7時自然蘇醒，無夜尿。