我原本的專業(yè)方向是“環(huán)境與兒童健康”做“兒童鉛中毒防治”，一個與經(jīng)濟發(fā)展擰巴的不被待見的專業(yè)。這幾天，持續(xù)關(guān)注官媒報道，茲事體大，一直在等待官方通報結(jié)果，不敢也不能亂說。

從描述“齒齦鉛線”，就可以基本判斷是通過消化道攝入了鉛，且攝入鉛的時間不短，劑量不小，血鉛水平一定很高，健康影響持續(xù)存在。

從開始（7月3日）通報的“（食品）添加劑”，我以為會發(fā)現(xiàn)“新型鉛污染源”。類似，2022年，東南亞一些國家報道發(fā)生鉛中毒，系印度的加工廠為了咖喱顏色好看摻加了鉻酸鉛；2023年，美國北卡羅來納州報道若干名嬰幼兒血鉛升高，發(fā)現(xiàn)鉛污染源為同一品牌的肉桂蘋果泥，系厄瓜多爾的肉桂原料加工廠為了賣相和省錢摻加鉻酸鉛……

到最后（7月8日）通報的“彩繪顏料”——幼兒園的后廚用工業(yè)顏料給面點上色——“鉛污染源”曝得如此讓人匪夷所思。

正如網(wǎng)友熱議，“彩繪顏料”并不比“食用色素”便宜，為什么要買顏料做糕點，究竟是蠢還是惡？！！

現(xiàn)在最痛苦最難安的是天水的家長。我想，他們和既往的患兒家長會有一樣的疑問——

當(dāng)兒童血鉛濃度達到100μg/L左右，就會出現(xiàn)多動、沖動、注意力不集中，智商下降的情況；

當(dāng)兒童血鉛濃度達到200μg/L左右，還會出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹痛等消化道癥狀；

當(dāng)兒童血鉛濃度達到300μg/L左右，還會出現(xiàn)貧血；

當(dāng)兒童血鉛濃度達到450μg/L以上，上述癥狀會更明顯，還可能出現(xiàn)腸絞痛表現(xiàn)；

血鉛濃度達到700-800μg/L，還會出現(xiàn)嚴重的肝腎功能損害；

血鉛濃度達到1000μg/L以上，神經(jīng)系統(tǒng)受損嚴重，可能出現(xiàn)腦水腫、驚厥；

血鉛濃度超過1500μg/L，若不及時發(fā)現(xiàn)、積極搶救，可能導(dǎo)致死亡。

回想2006年，我還是研究生在讀，我的老師顏崇淮教授主要牽頭執(zhí)筆《兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南》，我有幸見證了“指南”從研討到出臺，而我的系列論文課題也正是圍繞當(dāng)年中美指南/建議的差異部分（中度鉛中毒是否需要藥物驅(qū)鉛治療）進行研究的。若干年里，我們也遇到無數(shù)外地家長偷偷跑來求助：

話說，在“兒童鉛中毒”問題上，中美差距已經(jīng)被甩開了20年。互聯(lián)網(wǎng)是有記憶的，搜索“甘肅 天水 鉛中毒”，2006年也有發(fā)生類似事件。其他省份地區(qū)也陸續(xù)有兒童鉛中毒相關(guān)新聞。官媒通報結(jié)果絕不應(yīng)該是事件的句號，除了患兒患者后續(xù)長期的救治，

人體正常血鉛值應(yīng)該是多少？

鉛毒真的有那么可怕嗎？

驅(qū)鉛治療需要多久？

鉛在體內(nèi)只有毒性沒有任何益處，理想的血鉛為零，但在真實世界，空氣、水源、土壤、食物里多多少少含點鉛，所以人體血鉛不可能做到0μg/L。近年來我國（城市）兒童血鉛平均值已經(jīng)降到20μg/L以下了。

鉛的毒性存在明顯劑量效應(yīng)關(guān)系：

其中，多動、沖動、注意力不集中、貧血、便秘、腹瀉、腹痛等是非特異性臨床表現(xiàn)，還是需要依賴檢測全血血鉛來診斷。

接觸鉛的時間一長，血鉛水平不會一直呈現(xiàn)線性升高，因為鉛會進入骨骼積蓄。所以慢性鉛中毒的治療，是要一點點把積蓄在骨骼中的鉛動員出來，一兩個驅(qū)鉛療程肯定不夠，具體需要治療多久，不僅要參考血鉛水平，還要參考接觸時長，更要在治療前明確并脫離鉛污染源。

其中，動物實驗的部分論著陸續(xù)發(fā)表在《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》2007年-2009年。我主要觀察了神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)，結(jié)果基本都是陰性，就是說治療沒有顯著改善。后續(xù)沒有繼續(xù)做下去，一個是辜負了老師們的期待，我自己也被結(jié)果打擊了（想來其實鉛毒很難逆轉(zhuǎn)得靠預(yù)防），一個是我自己的健康也出現(xiàn)了問題。

福建南平某山村民以為當(dāng)?shù)夭傻V引起的鉛中毒，（那時，我還是學(xué)生，背著老師，偷偷檢測村民帶出來的水源土壤無果，但在一次查房后的折返，無意發(fā)現(xiàn)他們給孩子擦的爽身粉顏色詭異），最終被我們發(fā)現(xiàn)是因為祖祖輩輩使用黃丹粉在祛痱。

廣東深圳各校家長以為“校園毒跑道”引起的鉛中毒，最終被我們鎖定在一款廣西的三無滴鼻劑（因為我在網(wǎng)絡(luò)曝光，深圳公安立案，涉事企業(yè)被一鍋端）……

尋找鉛污染源，不要躲閃，只要潛心追蹤，總有意外收獲。

2021年美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）更新建議，血鉛參考值從50μg/L下調(diào)至35μg/L，強調(diào)對血鉛水平≥35 μg/L的兒童進行隨訪和干預(yù)。

對比 中國2006指南 和 美國2021建議：

1 分級標(biāo)準(zhǔn)不同：

中國2006指南：血鉛≥100 μg/L是高鉛血癥，血鉛≥200 μg/L是鉛中毒。

美國CDC 2021：血鉛≥35 μg/L即需關(guān)注，血鉛≥50 μg/L需進一步評估環(huán)境暴露源。

2 干預(yù)閾值不同：

中國2006指南：血鉛<100 μg/L的兒童僅建議健康教育。

美國CDC 2021：血鉛≥35 μg/L的兒童即建議環(huán)境調(diào)查和定期監(jiān)測。

3 篩查策略不同：

中國2006指南：未明確普遍篩查年齡，提到側(cè)重高危地區(qū)。

美國CDC 2021：推薦對1-2歲兒童進行普遍篩查，尤其高風(fēng)險人群。

4 干預(yù)措施不同：

中國2006指南：建議相對寬泛，缺乏具體執(zhí)行細節(jié)。

美國CDC 2021：強調(diào)對居住環(huán)境（如 含鉛油漆、老舊水管）的排查和修復(fù)。

美國CDC不斷降低血鉛干預(yù)閾值，反映了對低水平鉛暴露危害的重視，反觀中國指南已經(jīng)落后。

天水的兒童血鉛檢查應(yīng)該擴大規(guī)模，很有必要做次全面篩查；

希望指南的修訂能夠盡快真正提到議程上來，尤其完善篩查、干預(yù)策略；

校園食堂的食品安全抽檢，有必要增加理化指標(biāo)之外的重金屬污染物；

煩請315等部門，關(guān)注下農(nóng)貿(mào)市場等處，尤其散裝“添加劑”“調(diào)味料”。

兒童健康才能發(fā)展未來經(jīng)濟。