ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)），被譽(yù)為“人工心肺”，能在患者心肺功能嚴(yán)重衰竭時，暫時代替其心肺工作，為疾病治療贏得寶貴的“黃金時間”。近日，在徐州市中心醫(yī)院，正是這項前沿技術(shù)與多學(xué)科團(tuán)隊的密切協(xié)作，成功救治了一名危重患者。

生死時速！

ECMO緊急啟動筑起生命防線

5月20日，一位57歲的女性患者因高燒、咯血被緊急送到我院急診醫(yī)學(xué)科，因為患者存在嚴(yán)重呼吸衰竭，血氧飽和度持續(xù)難以維持，緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)進(jìn)一步救治。

患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后生命體征仍然極不穩(wěn)定，常規(guī)呼吸及循環(huán)支持治療難以維持氧合狀態(tài)，緊急行氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣等各項搶救措施后仍不穩(wěn)定，救治工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師許繼元帶領(lǐng)團(tuán)隊快速評估病情，初步考慮患者是重癥肺炎導(dǎo)致的呼吸衰竭，患者病程短、進(jìn)展快、程度重，考慮高毒力細(xì)菌感染的可能性大，需要積極控制感染。此時，患者即便在高呼吸機(jī)參數(shù)支持下，氧合水平依舊難以維持，情況萬分危急，已具備實(shí)施 ECMO的明確指征。

（ECMO團(tuán)隊為患者置管）

與時間賽跑！與患者家屬充分溝通并征得其同意后，我院ECMO小組迅速響應(yīng)、快速集結(jié)。5月21日晚上，在麻醉科主任、ECMO小組組長王立偉的帶領(lǐng)下，小組成員通力協(xié)作，快速完成血管精準(zhǔn)穿刺及管路預(yù)充，成功建立體外生命支持系統(tǒng)。這顆臨危受命的“人工心肺”及時運(yùn)轉(zhuǎn)，代替患者“傷痕累累”的肺臟工作，為患者脆弱的生命搭建起了一道堅實(shí)的“生命防線”。

追本溯源！

MDT協(xié)作精準(zhǔn)鎖定復(fù)雜元兇

患者的危機(jī)只是表象，查明病因才能根除隱患。許繼元帶領(lǐng)團(tuán)隊立即牽頭組織多學(xué)科會診(MDT)，聯(lián)合呼吸與危重癥科、麻醉科、影像科等科室專家共同攻堅，結(jié)合患者的高熱、呼吸衰竭等病史，胸部CT結(jié)果，痰病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果，通過細(xì)致的檢查與縝密的分析，最終確定患者為高毒力肺炎克雷伯桿菌感染導(dǎo)致的重癥肺炎合并肝膿腫，也印證了許繼元團(tuán)隊之前的判斷。

（ECMO聯(lián)合俯臥位通氣治療）

合力攻堅！

學(xué)科協(xié)同攻堅“生命關(guān)卡”

在治療過程中，患者病情多次反復(fù)，威脅生命的挑戰(zhàn)接踵而至。許繼元主任醫(yī)師帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊時刻嚴(yán)密監(jiān)測病情，精準(zhǔn)研判，為患者制定了抗細(xì)菌治療、俯臥位通氣、抗凝治療、器官保護(hù)、營養(yǎng)支持、食道壓監(jiān)測、纖支鏡檢查等一系列治療方案，并時刻動態(tài)調(diào)整，果斷處理每一次危機(jī)；王立偉帶領(lǐng)的ECMO小組團(tuán)隊則在ECMO建立、運(yùn)轉(zhuǎn)、管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供了不可或缺的技術(shù)支撐，確保設(shè)備運(yùn)行平穩(wěn)高效。

然而，ECMO的穩(wěn)定運(yùn)行僅是這場生命保衛(wèi)戰(zhàn)的第一步，后續(xù)治療與護(hù)理更為關(guān)鍵，重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)護(hù)士長李玉峰帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊24小時堅守，細(xì)致觀察病情變化，精心執(zhí)行各項護(hù)理操作，為患者提供堅實(shí)的生命支持；呼吸與危重癥科張琦主任醫(yī)師團(tuán)隊則運(yùn)用豐富經(jīng)驗和精湛技術(shù)，制定了精準(zhǔn)的呼吸治療策略和抗感染方案。在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥科、麻醉科、影像科、檢驗科、護(hù)理團(tuán)隊等猶如一部精密的儀器，各部門高效聯(lián)動、無縫銜接，每一個“齒輪”都在為患者爭奪生機(jī)而精準(zhǔn)運(yùn)轉(zhuǎn)。

左：護(hù)理團(tuán)隊精心護(hù)理。

右：協(xié)助下床康復(fù)訓(xùn)練。

撥云見日！

生命之光重現(xiàn)

功夫不負(fù)有心人！在多學(xué)科團(tuán)隊的全力以赴和不懈努力下，患者的病情迎來了轉(zhuǎn)機(jī)：肺功能逐步恢復(fù)，呼吸循環(huán)趨于穩(wěn)定，組織灌注改善，血管活性藥物用量持續(xù)減少，意識也逐漸轉(zhuǎn)為清醒，經(jīng)過專家確認(rèn)，患者已具備撤離ECMO的條件。

5月27日下午，ECMO順利撤機(jī)。6月10日，患者轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥科普通病房進(jìn)一步觀察治療。6月21日，患者康復(fù)出院。

MDT為舵，技術(shù)為帆

為生命續(xù)航

徐州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊?wèi){借精湛的技術(shù)和無私的奉獻(xiàn)，再次為患者保駕護(hù)航。多學(xué)科會診/多學(xué)科診療模式（MDT）在危重癥患者的救治中發(fā)揮了核心作用，各專科團(tuán)隊打破學(xué)科壁壘，緊密協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)，為患者提供了全方位、個體化、高質(zhì)量的救治方案。正是這種多學(xué)科深度融合的力量，顯著提升了危重癥患者的救治成功率和生存質(zhì)量。

出院后，患者家屬為治療團(tuán)隊送來錦旗。圖為重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊與家屬合影。