6月30日下午,一名44歲男性患者因突發(fā)急性心肌梗死被就近送至黔江中醫(yī)院,接受急診PCI手術后,仍反復出現(xiàn)嚴重心力衰竭和呼吸衰竭,呼吸機支持下依然難以維持。7月2日早上6點,患者經移動ICU救護車轉運,緊急轉入重慶大學附屬黔江醫(yī)院重癥醫(yī)學科。
▲專家團隊多學科會診
患者入院后病情持續(xù)惡化,短時間內出現(xiàn)兩次短暫心臟驟停,醫(yī)院學科帶頭人、原陸軍特色醫(yī)學中心退休專家(雙高)蔣東坡教授迅速評估病情,立即啟動醫(yī)院ECMO(體外膜肺氧合,俗稱“人工心肺”)技術團隊。該技術能為心臟和肺臟嚴重衰竭的患者提供強大的生命支持。團隊反應迅速,僅用半小時便成功建立VA-ECMO生命支持系統(tǒng),患者的呼吸及循環(huán)功能迅速改善。
然而,患者心臟跳動微弱,生命體征仍不穩(wěn)定。救治團隊又立即啟用了主動脈球囊反搏(IABP)系統(tǒng)(該技術可為心力衰竭患者提供有力心臟支持)和持續(xù)血液凈化(CRRT,俗稱“人工腎”)技術(用于清除體內毒素和多余水分),并輔以保護性肺通氣、俯臥位通氣等系列高級重癥救治措施,形成強大的生命支持網(wǎng)絡。醫(yī)院領導高度重視,隨即牽頭成立救治專班,統(tǒng)籌協(xié)調資源。
經全院多學科全力協(xié)作搶救,患者病情在24小時內得到有效控制,生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。為進一步優(yōu)化治療方案,醫(yī)院開通了華西遠程MDT(多學科會診)。華西醫(yī)院心內科及重癥醫(yī)學科專家在詳細會診后,在給予了合理化治療建議的基礎上,肯定了醫(yī)院當前ECMO聯(lián)合IABP、CRRT等救治方案,患者第一階段搶救任務順利完成。目前,患者已進入第二階段康復期,其康復進程將主要取決于心臟損害程度及心肌功能的恢復情況。
此次成功救治,得益于國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目的持續(xù)支持,顯著提升了醫(yī)院急危重癥救治能力;同時,區(qū)域內分級診療體系的完善,也為患者快速轉診和高效救治提供了堅實保障。
更重要的是,此次成功聯(lián)合應用ECMO、IABP、CRRT等高級救治技術,填補了渝東南地區(qū)在該領域的空白。這標志著重慶大學附屬黔江醫(yī)院已具備就近為渝東南及周邊武陵山區(qū)群眾提供高端生命支持和重大疾病兜底救治的強大能力,顯著提升了醫(yī)院作為市級區(qū)域醫(yī)療中心的服務能級。
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