極目新聞通訊員 金煦

懷孕5個多月的“準媽媽”為了補身，喝了一碗雞湯，當晚就出現(xiàn)持續(xù)腹痛，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)兩顆膽囊結石嵌頓，讓她腹痛難受、全身發(fā)黃，更威脅著腹中胎兒的健康。在協(xié)和醫(yī)院車谷院區(qū)多學科專家的合作下，順利取出結石，并保母子平安。

胡女士（化姓）今年30歲，平時消化功能較弱，一直都飲食清淡。懷孕近5個月時，家人為給她補身子，特意煲了雞湯。沒想到當晚，胡女士就出現(xiàn)劇烈腹痛，并向后背放射。直到次日清晨，胡女士見癥狀無法緩解，緊急前往協(xié)和醫(yī)院車谷院區(qū)急診科就診。

彩超檢查顯示：膽囊結石嵌頓，膽總管有可疑結石。更令人擔憂的是，她的臉色已明顯發(fā)黃，血液檢查提示總膽紅素高達60.9umol/L，超過正常值上限3倍。

轉至消化內(nèi)科后，該科副教授蔣蔚蔚立即請婦產(chǎn)科會診，評估胎兒情況，并給予抗炎、護肝、降黃、止痛、營養(yǎng)支持等治療。進一步磁共振檢查顯示，一顆結石卡在膽囊管出口，另一顆則嵌頓在膽總管下端。然而，經(jīng)過11天的積極治療，胡女士的病情非但未緩解，反而持續(xù)加重，總膽紅素飆升到99.5umol/L，黃疸加重，且腹痛劇烈，只能勉強進食流質(zhì)，懷有身孕的胡女士體重明顯下降。

箭頭所示為膽囊結石

箭頭所示為膽總管結石

面對這一棘手情況，消化內(nèi)科、肝膽外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等多學科會診，專家一致認為：兩顆結石均源自膽囊，必須盡快手術，根治病灶。

肝膽外科副教授胡少勃制定了手術方案，施行腹腔鏡下膽囊切除、膽總管探查取石術。手術中，專家團隊發(fā)現(xiàn)胡女士的子宮底已接近臍部水平，操作需非常謹慎，以防傷及胎兒。另外，肝臟已被淤積的膽汁染成綠色，膽囊周圍嚴重水腫粘連，膽囊壁顯著增厚水腫，膽囊管明顯擴張，直徑約6毫米。

胡少勃團隊采用直視法精準建立操作孔，切除膽囊后，創(chuàng)新性地利用擴張的膽囊管作為通道，插入膽道鏡探查膽總管。當切開膽囊管接近膽總管時，大量膿性膽汁涌出，專家迅速吸除膿液，成功經(jīng)膽道鏡取出嵌頓在膽總管下端的關鍵結石，這一關鍵步驟避免了傳統(tǒng)膽總管切開探查和放置T管的需要，顯著縮短了手術時間，也免除了術后長期帶管的風險。

隨后，婦產(chǎn)科副教授姚杜鵑第一時間在恢復室監(jiān)測，確認胎兒胎心胎動正常。術后第一天，胡女士的黃疸明顯消退，各項指標迅速好轉。術后2天開始排氣進食，術后4天黃疸基本消退，飲食恢復正常。

經(jīng)婦產(chǎn)科評估胎兒無恙后，胡女士康復出院。目前，胡女士定期產(chǎn)檢顯示胎兒發(fā)育良好，全家人滿心期待著新生命的降臨。

胡少勃副教授介紹，我國成年人膽囊結石患病率高達10%～15%，高膽固醇飲食是重要誘因。膽囊負責濃縮和儲存膽汁，幫助消化脂肪。飽食或進食油膩食物時，膽囊會強力收縮，易誘發(fā)結石嵌頓，導致膽絞痛、黃疸甚至感染。孕期受激素影響，膽汁更易淤積，加之進補需求增加，孕婦突發(fā)膽道問題的風險顯著上升。

（來源：極目新聞）