如果你有心血管疾病的高危風險，同時還有高血脂，特別是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的問題，那么有很大可能，我們需要長期服用他汀類藥物來控制血脂，降低高血脂帶來的動脈硬化和心腦血管疾病風險。

到目前為止，他汀類藥物仍然是臨床上用于血脂控制的基礎(chǔ)用藥，他汀類藥物高效降脂，經(jīng)濟性高，有明確的心腦血管保護獲益，是很多朋友都在服用的降脂藥。

合理正確的使用他汀類藥物，把血脂控制在有益于心血管健康的達標范圍內(nèi)，是減少心梗，腦卒中等心腦血管事件發(fā)生的重要措施，多年來的臨床數(shù)據(jù)也表明，對于確需用藥的人群，盡早使用他汀類藥物，相比不用藥的人群，能夠顯著降低心腦血管風險。

但在他汀的實際用藥過程中，我們還是會發(fā)現(xiàn)，很多朋友對于他汀的用藥，總是會出現(xiàn)一些這樣那樣的錯誤用法，進而影響了藥效和用藥安全性，因為不注意，導致藥物性肝損傷以及其他重大安全問題的情況，也時有發(fā)生，今天的這篇文章，就為大家總結(jié)分享他汀的5種錯誤用藥方式，供大家參考探討。

血脂降下來就停藥，吃吃停停隨心情

其實這是兩種情況，一種是有些朋友服用他汀類藥物，降脂效果良好，吃一段時間后去復查血脂，發(fā)現(xiàn)血脂已經(jīng)降下來了，就認為高血脂已經(jīng)“治好了”，于是趕緊停藥，另一種情況是，有些朋友擔心長期服藥帶來副作用和安全性風險，于是吃不吃藥隨心情，想起來就吃，想不起來就不吃。

他汀類藥物的降脂作用，在于用藥后藥物代謝過程中，作用于肝臟的相關(guān)酶，抑制肝臟的膽固醇合成，并增強肝臟分解膽固醇的能力，從而達到降低血脂的作用，這種作用可以說吃藥的時候就存在，而停藥后，藥物代謝排泄完，作用自然也就沒有了。

因此，血脂降下來就停藥，或者隨心情吃吃停停，帶來的后果都是一樣的，那就是血脂在用藥階段會得到控制，但停藥時則會再度升高，進一步帶來心血管風險，實際上，這種血脂的波動帶來的影響，特別是停藥期間血脂的進一步升高，反而可能會成為誘發(fā)心腦血管疾病的導火索，特別不值得提倡。

對于他汀類藥物的用藥，在身體耐受的前提下，還是建議要堅持每天用藥，讓他汀每天發(fā)揮降脂效果，才能夠發(fā)揮更持久，更穩(wěn)定的心腦血管保護作用。

堅持吃藥，從不做檢查監(jiān)測

再好的藥物，也可能有潛在的用藥安全性問題，他汀類藥物最常見的不良反應(yīng)之一，是轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應(yīng)。由于肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時，多數(shù)在初期沒有任何不適癥狀，也往往會被很多堅持吃藥，而不做定期監(jiān)測的朋友所忽略。

如果吃他汀帶來了轉(zhuǎn)氨酶升高的副作用，而又沒有及時做檢查評估風險，肝臟持續(xù)受到藥物副作用的影響，就有可能會帶來不可逆的藥物性肝損傷，等到這種時候，出現(xiàn)食欲不振，腹部不適等癥狀再去檢查，就太晚了。

建議在他汀用藥的初期，就應(yīng)該及時復查肝功能，確認對他汀類藥物的耐受性，如果用藥出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高且超過正常值上限3倍以上的情況，應(yīng)及時停用藥物。

除了轉(zhuǎn)氨酶升高以外，有些朋友使用他汀，還會出現(xiàn)總膽紅素升高等情況，輕度升高可定期復查，但如果升高幅度較大，也應(yīng)該評估藥物影響，決定是否需要停藥。

除了轉(zhuǎn)氨酶升高的風險以外，吃他汀可能會出現(xiàn)肌肉副作用，表現(xiàn)為肌肉痛，乏力等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，又沒有其他誘因的情況下，建議要及時檢查肌酸激酶水平，如果這個值超出正常值上限的5倍以上，也要及時停藥，并大量飲水改善肌酸激酶升高問題。

吃他汀，做好用藥期間的定期監(jiān)測，對于保證用藥安全性是非常重要的，如果我們即使發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，肌酸激酶升高等問題，及時停藥，一般情況下不管是肝功能，還是肌酸激酶水平，都會逐漸恢復，但如果不管不顧，只是堅持用藥，就有可能會帶來更大的用藥風險，得不償失。

吃他汀，劑量越大越好

還有些朋友秉持一種觀點，在用藥這件事上，量越大，效果就越好。雖然他汀類藥物與其他大多數(shù)藥物一樣，在其合理劑量范圍內(nèi)，具有良效關(guān)系，用藥劑量越大，其降脂效果也會越強，但隨著用藥劑量的增加，也帶來了用藥不良反應(yīng)風險的增加，這一點同樣也是值得我們注意的。

我們中國人，相比歐美人群，對他汀類藥物的作用更加敏感，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風險幾率也更高，因此，對于服用他汀這件事來說，不建議服用高劑量高強度的他汀，有時候，如果選擇中低劑量的他汀，例如5mg，10mg的瑞舒伐他汀，10mg，20mg的阿托伐他汀等，就能夠是降脂達標，就沒有必要再去加大劑量。

如果服用中低劑量的他汀，血脂控制還沒有達標，我們也不必急著加大他汀的用藥劑量，目前聯(lián)合用藥是比加大他汀劑量降脂效果更好，而且安全性更高的主流用藥策略。常見的膽固醇吸收抑制劑類藥物（如依折麥布等），PCSK9抑制劑類藥物等，都是可以聯(lián)合他汀的降脂藥，不但能進一步降低血脂，還減少了高劑量他汀可能帶來的用藥安全風險。

隨便合用其他藥物

他汀類藥物需要長期服用，在用藥期間，如果需要合用其他類型的藥物，就要注意可能存在的藥物相互作用風險，避開不應(yīng)合用的相關(guān)藥物。

以阿托伐他汀為例，它主要經(jīng)過肝藥酶CYP3A4系統(tǒng)代謝，在與某些肝藥酶抑制劑如伊曲康唑，利托那韋，環(huán)孢素等藥物合用時，就會大幅增加阿托伐他汀的血藥濃度，帶來橫紋肌溶解的風險大幅增加，如果因為合用藥物導致橫紋肌溶解，就會帶來急性的腎損傷甚至是腎衰竭風險，同樣也是風險很大的問題。

當然不同的他汀，其發(fā)生藥物相互作用的藥物類型，種類也各有不同，這一點需要我們在用藥前仔細閱讀說明書中的注意事項和藥物相互作用項，了解相關(guān)的藥物合用禁忌，盡量避免因為合用其他藥物帶來的用藥風險。

僅靠藥物，不做生活調(diào)理干預(yù)

不管吃藥還是不吃藥，健康生活方式的保持，都是改善血脂代謝，加強血脂控制的重要基礎(chǔ)，不可忽視。有些朋友一旦吃了他汀，在生活中就更加百無禁忌，高脂高糖的食物吃太多，體重也不控制，久坐，熬夜等習慣，即使是藥物也不是萬能的靈丹，這些不良生活習慣帶來的健康風險，藥物也是無法消除的。

而如果我們反過來看，把藥物作為一種輔助控制風險的手段，而在生活上做好健康飲食，加強運動鍛煉，控制體重，保持良好睡眠，保持平和心態(tài)，戒煙限酒等多方面的調(diào)理干預(yù)，對于降低藥物副作用風險，加強血脂控制，全面降低心腦血管風險，都會帶來多重獲益，才是真正值得我們堅持的“健康真諦”。

希望這篇文章對大家合理正確的使用他汀能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。