導(dǎo)讀：周赟認(rèn)為，應(yīng)完善中藥飲片集采規(guī)則與標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。

伴隨醫(yī)改的不斷深化，藥品集采已成為醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的重要變革舉措，在減輕群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)方面成效顯著。

中藥飲片作為中醫(yī)重要的治療方式之一，在百姓群眾中擁有巨量的需求市場。2024年5 月，全國中藥飲片聯(lián)采正式啟動。這標(biāo)志著中藥飲片行業(yè)終于迎來深刻變革，也引發(fā)了社會廣泛關(guān)注與思考。

今年4月，全國集采的45個中藥飲片品種平均價格降幅達(dá)28%，充分體現(xiàn)了集采規(guī)則下“價格優(yōu)先”的導(dǎo)向。當(dāng)中藥飲片價格不斷下壓，質(zhì)量是否能得到保證？其背后的中藥材種植、企業(yè)生產(chǎn)又會受到怎樣的影響？

《文史博覽·人物》2025年第6期 《周赟：破解價格與質(zhì)量之困》

質(zhì)與價的失衡：陷入“低價低質(zhì)”的惡性循環(huán)

近年來，中藥飲片市場受醫(yī)保政策影響，價格與質(zhì)量陷入一定困境。

出于降低醫(yī)療成本、減輕患者負(fù)擔(dān)的考量，醫(yī)保政策對中藥飲片價格限制嚴(yán)格，多地出現(xiàn)售價低于進(jìn)價的情況，導(dǎo)致藥館因虧損選擇缺貨。比如在2024年，市場上就出現(xiàn)了部分醫(yī)館因酸棗仁進(jìn)價過高，每單甚至虧損而導(dǎo)致原材料停供，從而醫(yī)生不得不改用替代藥材，這在一定程度上影響療效。

低價必然壓縮成本，進(jìn)而可能導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量下降，形成“低價低質(zhì)”的惡性循環(huán)。當(dāng)高價優(yōu)質(zhì)藥材因需求減少，種植端也會相應(yīng)減縮種植面積。

省政協(xié)委員、長沙市中醫(yī)醫(yī)院副院長周赟長期關(guān)注中藥飲片價格和質(zhì)量之困，并對此進(jìn)行了深入調(diào)研。

周赟介紹，目前全國約有2300多家企業(yè)具備中藥飲片生產(chǎn)資格，但規(guī)模大多較小，行業(yè)集中度較低，市場競爭混亂，質(zhì)量參差不齊。與此同時，由于缺乏統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有效監(jiān)管機(jī)制，中藥飲片市場上以次充好、假冒偽劣等現(xiàn)象時有發(fā)生。此外，中藥材的種植、采收、加工等環(huán)節(jié)受自然因素、人為因素影響較大，導(dǎo)致中藥飲片價格波動頻繁且幅度較大。

“需要政府、企業(yè)、行業(yè)協(xié)會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方共同努力，完善中藥飲片集采規(guī)則與標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，支持創(chuàng)新研發(fā)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。”周赟認(rèn)為，應(yīng)重點關(guān)注集采落地的效果評估與中小型企業(yè)的轉(zhuǎn)型，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，確保集采政策能真正實現(xiàn)降低藥價、保障質(zhì)量、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。

- 對話 -

《文史博覽·人物》（以下簡稱“人物”）：推行中藥飲片集采政策后，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生哪些影響？

周赟：集采大大降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購成本。例如，某臨床常見的慢性胃炎方劑含有當(dāng)歸、黨參、陳皮、白術(shù)等 12 味中藥飲片，集采前合計費用370元左右，本次集采納入了該方劑中的 5 味飲片，一個療程可節(jié)省120元左右，降幅達(dá)32%。

通過嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)篩選機(jī)制，也促使中選企業(yè)更加注重產(chǎn)品質(zhì)量。此外，以省為單位的評標(biāo)方式和企業(yè)供應(yīng)能力的考核，也確保了中標(biāo)飲片供應(yīng)的穩(wěn)定性。

目前，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片銷售有25%的收入加成政策支持，集采帶來成本下降的同時也相應(yīng)會減少該部分的收入，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的短期運營會帶來一定影響。對此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實施更精細(xì)化的成本管控，并優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。

當(dāng)然，集采可能會導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在飲片選用上受到一定限制，因為集采通常涉及固定品種和規(guī)格，這種限制可以通過后續(xù)的目錄優(yōu)化和動態(tài)調(diào)整機(jī)制進(jìn)行完善。

人物：中藥飲片集采政策的推進(jìn)，將如何重塑中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)和市場？

周赟：規(guī)模較小、技術(shù)水平較低、生產(chǎn)不規(guī)范的企業(yè)，在集采的激烈競爭中將面臨被淘汰的風(fēng)險；反之，規(guī)模較大、實力較強(qiáng)的企業(yè)，能夠通過集采實現(xiàn)生產(chǎn)、儲備和運輸?shù)确矫娴膬?yōu)化，提高整體競爭力，進(jìn)一步擴(kuò)大市場份額。當(dāng)行業(yè)品牌、種植、生產(chǎn)、銷售集中度不斷提升，將逐步成就一批中藥行業(yè)的頭部和上市品牌。

目前，按現(xiàn)有集采規(guī)則，企業(yè)需在保障產(chǎn)品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實行“以量換價”策略，通過布局上游藥材種植產(chǎn)業(yè)、與原藥材供應(yīng)商簽訂框架協(xié)議，加強(qiáng)生產(chǎn)管理、優(yōu)化飲片制備工藝、建立質(zhì)量追溯體系等方式進(jìn)行降本增效，從而推動企業(yè)轉(zhuǎn)型升級。

當(dāng)然，在集采“以量換價”的規(guī)則下，部分企業(yè)在價格上讓步加大，加之飲片原材料價格波動等外在因素，一些企業(yè)短期內(nèi)可能出現(xiàn)虧損，這也倒逼該類企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)，不斷推進(jìn)飲片集約化、精品化和規(guī)模化生產(chǎn)，或?qū)Ｗ⒂谔囟ǖ闹委燁I(lǐng)域品種，實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級，否則將被淘汰出局。

可預(yù)見的是，為在飲片集采中更具競爭優(yōu)勢，更多資本將匯聚到中藥材產(chǎn)地建設(shè)飲片廠，從源頭確保原材料的新鮮度、純度及道地性。

人物：種植企業(yè)和種植戶應(yīng)如何主動抓住機(jī)遇？

周赟：集采鼓勵企業(yè)建立道地藥材自有種植基地或與種植基地簽訂供貨協(xié)議，并對來源可追溯的規(guī)范化、規(guī)模化GAP種植基地給予加分政策傾斜，這將促使種植企業(yè)加大基地建設(shè)投入，提升種植規(guī)模和規(guī)范化水平。種植企業(yè)和農(nóng)戶需要按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化、道地化的要求進(jìn)行種植，以提高中藥材的質(zhì)量和產(chǎn)量。

人物：中藥飲片集采既帶來了機(jī)遇，也帶來了挑戰(zhàn)。對于如何更好地推進(jìn)中藥飲片集采，您有何建議？

周赟：我認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確不同等級飲片的質(zhì)量指標(biāo)和檢測方法，確保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和可操作性。在評標(biāo)規(guī)則中，更加合理地設(shè)置價格、質(zhì)量、供應(yīng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度等指標(biāo)的權(quán)重，避免價格因素過度主導(dǎo)，引導(dǎo)企業(yè)在保障質(zhì)量和供應(yīng)的前提下合理報價。例如，可以適當(dāng)提高質(zhì)量和供應(yīng)穩(wěn)定性指標(biāo)的權(quán)重，對質(zhì)量控制體系完善、供應(yīng)能力強(qiáng)的企業(yè)給予更多支持。

其次，應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管。建立健全中藥飲片全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量監(jiān)管體系，從中藥材種植、采收、加工、流通到使用的各個環(huán)節(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督檢查。加大對假冒偽劣、以次充好等違法行為的打擊力度，提高違法成本。同時，利用物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等現(xiàn)代信息技術(shù)，實現(xiàn)中藥飲片質(zhì)量信息的全程可追溯，讓消費者和監(jiān)管部門能實時了解產(chǎn)品質(zhì)量情況。

應(yīng)鼓勵中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)、中藥材種植企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)加強(qiáng)合作，形成產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。通過建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)。例如，生產(chǎn)企業(yè)與種植企業(yè)合作建立種植基地，保障原材料供應(yīng)和質(zhì)量；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)溝通，反饋臨床用藥需求，促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量提升。

加大創(chuàng)新研發(fā)支持也十分重要。建議通過醫(yī)保支持等方式加大對中藥飲片創(chuàng)新研發(fā)的投入，鼓勵企業(yè)開展中藥飲片炮制工藝創(chuàng)新、新產(chǎn)品研發(fā)等工作。通過創(chuàng)新提高中藥飲片的質(zhì)量和療效，拓展中藥飲片的應(yīng)用領(lǐng)域。政府可以通過設(shè)立專項科研基金、給予稅收優(yōu)惠等政策措施，支持企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)加強(qiáng)研發(fā)力度。

文 | 政協(xié)融媒記者 黃璐