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現(xiàn)如今，脂肪肝已成為我國(guó)第一大肝臟疾病。在一些城市，每3個(gè)人中，可能就有1個(gè)脂肪肝患者。

很多人總是忽視輕度脂肪肝，體檢報(bào)告中如果寫(xiě)到這個(gè)名詞，往往會(huì)一笑而過(guò)，覺(jué)得是小毛病，根本不用太在意。

然而最新的研究卻打破這一認(rèn)識(shí)，哈佛大學(xué)和瑞典一所學(xué)院研究顯示輕度脂肪肝患者死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加71%。

為什么脂肪肝哪怕是輕度，死亡風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)陡然增加呢？

輕度脂肪肝千萬(wàn)別小覷

近期哈佛大學(xué)和瑞典一所學(xué)院共同發(fā)表的文章，發(fā)表在胃腸道方面的頂級(jí)雜志《腸道》當(dāng)中。

時(shí)間跨度非常大，是從1966年到2017年，總共歷時(shí)51年，而且參與人數(shù)之多，也是很有說(shuō)服力的，總共有10,568名患者參與其中。

在這些患者當(dāng)中隨訪(fǎng)時(shí)間各有不同，但大多數(shù)都是很長(zhǎng)的，平均來(lái)說(shuō)差不多有14年左右，當(dāng)然在隨訪(fǎng)期間有4000多名患者，因?yàn)楦鞣N原因死亡。

但也正是這些患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為我們展現(xiàn)了輕度脂肪肝的治療意義。

在這些患者當(dāng)中，患有脂肪肝的人死亡率會(huì)比普通患者升高93%，也就是將近一倍之多。

而我們今天所討論的輕度脂肪肝患者，也會(huì)因?yàn)橹靖蔚膯?wèn)題增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)其中的研究顯示輕度脂肪肝患者死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加71%。

為什么脂肪肝患者死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)陡然增加呢？

以前的研究認(rèn)為，如果不管脂肪肝，那么還是會(huì)有一部分人從單純脂肪肝逐漸進(jìn)展成脂肪性肝炎，乃至慢慢發(fā)展成肝纖維化。

隨著肝纖維化的不斷進(jìn)展，這些人的肝臟會(huì)慢慢發(fā)生肝硬化，到最后就會(huì)離死亡越來(lái)越近。

而且，在這個(gè)肝臟病變不斷嚴(yán)重的過(guò)程中，還可能進(jìn)一步并發(fā)肝癌，這就又是一條通向死亡的捷徑了。

脂肪肝的傷害是全身性的

然而，單純性脂肪肝發(fā)生肝硬化和肝癌的幾率較低，為什么輕度脂肪肝的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)陡然增加？

近期，著名雜志《柳葉刀》發(fā)表深度研究：越來(lái)越多證據(jù)表明脂肪肝除了會(huì)導(dǎo)致終末期肝病、原發(fā)性肝癌，它還具有全身性影響，與2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病和某些類(lèi)型的肝外惡性腫瘤有關(guān)。

脂肪肝真正的恐怖在于：哪怕是輕度，都會(huì)對(duì)全身造成巨大的影響，畢竟在代謝綜合征中，肝臟也起著關(guān)鍵作用。甚至，你可能都想象不到，脂肪肝竟然會(huì)大幅增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)！

心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高64%

該研究中，16項(xiàng)觀察性研究、納入約3.4萬(wàn)人（其中36%患有脂肪肝）、平均隨訪(fǎng)近7年的一項(xiàng)薈萃分析表明，相較于非脂肪肝人群，脂肪肝患者心血管疾病（包括致死和非致死性）風(fēng)險(xiǎn)升高64%，而且脂肪肝病情越嚴(yán)重，心血管事件發(fā)生率越高。

2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)3.42倍

包含33項(xiàng)研究、覆蓋超過(guò)50萬(wàn)個(gè)體（其中30.8%患有脂肪肝）、平均隨訪(fǎng)近5年的一項(xiàng)薈萃分析表明，脂肪肝患者得2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是非脂肪肝人群的2.19倍；在肝纖維化嚴(yán)重程度增加的脂肪肝患者中，這種風(fēng)險(xiǎn)更高，達(dá)到3.42倍。

慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)2.90倍

覆蓋不同國(guó)家超過(guò)120萬(wàn)人的大型薈萃分析表明，在中位時(shí)間為9.7年的隨訪(fǎng)期間，脂肪肝患者的慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)是非脂肪肝人群的1.43倍，在晚期纖維化脂肪肝患者中，這種長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)更是高達(dá)2.90倍。

結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)最高增加204%

對(duì)約9.1萬(wàn)接受結(jié)腸鏡篩查的無(wú)癥狀成人（主要是亞裔）的數(shù)據(jù)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者結(jié)直腸腺瘤患病風(fēng)險(xiǎn)增加28%-61%，結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加56%-204%。

如何逆轉(zhuǎn)脂肪肝？

對(duì)于大部分患有脂肪肝的人來(lái)說(shuō)，患病可能和超重或肥胖有關(guān)，因此控制體重是當(dāng)務(wù)之急。《美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)脂肪肝診斷與管理實(shí)踐指南2017》建議，對(duì)于已經(jīng)患有脂肪肝的人：

1年內(nèi)減重3%~5%，就可以改善代謝綜合征、有助于逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝；

體重下降7%~10%，能顯著降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎；

體重下降10%以上并維持1年就能逆轉(zhuǎn)肝纖維化。

而減重的方法有很多，比如多吃蔬菜、水果和全谷物；不吃肥肉、高糖食物、吃瘦蛋白；避免久坐、增加運(yùn)動(dòng)等。

但是，到底該吃多少蔬菜？怎么運(yùn)動(dòng)呢？

2016年的《中國(guó)居民膳食指南》建議健康成年人，每天攝入300~500g蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2。還有一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊（PNAS）》的動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，每天只需要吃200g綠葉蔬菜就可以減少肝臟中脂肪的堆積，這主要得益于其天然存在的無(wú)機(jī)硝酸鹽。

所以，從整體飲食結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，精米白面的占比不建議超過(guò)1/3，而每天蔬菜的攝入量建議為300~500g，其中綠葉蔬菜占200g最佳。

恢復(fù)健康好肝臟，可不是件容易的事。還有的研究發(fā)現(xiàn)，只通過(guò)飲食控制小鼠的體重，而不讓它們運(yùn)動(dòng)，肝癌發(fā)病率仍然會(huì)非常高。因此，研究人員認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)也是保護(hù)傘之一，可以降低小鼠肝癌的發(fā)生。

而且中國(guó)《非酒精性脂肪性肝病防治指南》也建議，每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)30min，每周5次；或每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)20min，每周3次，同時(shí)做8~10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。

其實(shí)，脂肪肝的發(fā)病原因和機(jī)制并不簡(jiǎn)單，但是，在脂肪肝相對(duì)早期的階段，生活方式的改變是逆轉(zhuǎn)疾病最有效的方式。堅(jiān)持少吃高糖高脂的食物、適量運(yùn)動(dòng)是養(yǎng)肝護(hù)肝的好辦法，同時(shí)又可以減重。而維持健康的體重，又是預(yù)防各種慢性疾病的基礎(chǔ)。

脂肪肝是一個(gè)涉及全身多個(gè)系統(tǒng)的生活方式疾病，治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，治療的目標(biāo)不僅僅是肝臟脂肪的清除，同時(shí)努力做到體重、血脂、血糖、血壓恢復(fù)正常，才能做到無(wú)“脂”一身輕松。

愿每位熱愛(ài)生命的人，都有一顆健康的肝臟。

作者：Tiger

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

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