在醫院藥房里，常有患者拿著處方疑惑：酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾名字這么像，到底該怎么選？

其實，選擇的奧秘就藏在酒石酸與琥珀酸這兩種有機酸中。它們不僅是藥物的「化學伙伴」，更賦予了藥品截然不同的特性。

今天，就帶大家解碼這兩種酸如何「塑造」不同的藥物世界。

酒石酸美托洛爾普片 vs琥珀酸美托洛爾緩釋片

美托洛爾是一種選擇性β?受體阻滯劑，廣泛用于高血壓、心絞痛和心力衰竭的治療。

它的兩種鹽形式——酒石酸美托洛爾普片和琥珀酸美托洛爾緩釋片，在臨床應用上有顯著差異。

對比項

酒石酸美托洛爾普片

琥珀酸美托洛爾緩釋片

劑型

普通片（速釋）

緩釋片（長效）

吸收特點

起效快，血藥濃度波動大

平穩釋放，血藥濃度更穩定

服藥頻率

每日2-3次

每日1次

適用人群

需快速控制癥狀

（如心絞痛發作）

長期治療（如高血壓、慢性心衰）

酒石酸與琥珀酸：藥物制劑中的“配角”

在藥物化學中，許多藥物本身是堿性化合物，為了增加穩定性和溶解性，常常與酸結合成鹽。酒石酸和琥珀酸就是兩種常用的成鹽酸根，它們可以影響藥物的理化性質，進而改變其藥代動力學特點。

酒石酸制劑的特點

- 溶解性：酒石酸鹽通常水溶性較好，起效快，適合需快速起效的藥物（如普通片劑、滴眼液）。

- 代謝：在體內代謝較快，血藥濃度波動較大。

- 代表藥物：酒石酸美托洛爾、酒石酸唑吡坦、酒石酸溴莫尼定滴眼液。

琥珀酸制劑的特點

- 緩釋作用：琥珀酸鹽常被用于緩釋制劑，延長藥物作用時間。適合長期用藥、前藥修飾。

- 穩定性：在胃腸道pH環境下更穩定，減少血藥濃度波動，毒性低。

- 代表藥物：琥珀酸美托洛爾、琥珀酸舒馬普坦、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液（水溶性前藥）等。

其他常見的酒石酸和琥珀酸制劑

酒石酸制劑藥物

- 酒石酸唑吡坦：用于偶發性失眠癥及暫時性失眠癥引起的嚴重睡眠障礙的短期治療。

- 酒石酸布托啡諾：用于治療各種癌性疼痛、手術后疼痛。

- 酒石酸腎上腺素：用于過敏性休克搶救。

琥珀酸制劑藥物

- 琥珀酸舒馬普坦：用于偏頭痛急性發作。

- 琥珀酸索利那新：用于膀胱過度活動癥。

- 琥珀酸亞鐵：補鐵劑，用于缺鐵性貧血。

如何選擇酒石酸 or 琥珀酸制劑？

根據疾病需求：

- 需要快速起效（如心絞痛急性發作）→ 選擇酒石酸制劑（如酒石酸美托洛爾普通片）。

- 需要長效平穩作用（如高血壓長期控制）→ 選擇琥珀酸制劑（如琥珀酸美托洛爾緩釋片）。

根據患者依從性：

- 每日1次的琥珀酸制劑更適合需要長期用藥的患者，減少漏服風險。

注意不良反應：

- 酒石酸制劑可能因血藥濃度波動導致更多副作用（如心率波動）。

- 琥珀酸制劑通常耐受性更好，但價格可能更高。

溫馨提示

酒石酸和琥珀酸作為藥物成鹽的兩種常見酸根，直接影響藥物的釋放速度、穩定性和臨床療效。

酒石酸制劑通常起效快，適合用做普通片劑用于急性癥狀控制；但是也有酒石酸制劑的緩釋片；琥珀酸制劑則多用于緩釋劑型，適合長期治療的慢病管理。

實際用藥時需遵循處方，注意劑型限制（如緩釋片不可咀嚼）及禁忌癥。

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 田瑩

審稿專家：湖北省第三人民醫院 主任藥師 廖亞玲