近日,邯鄲市第一醫院神外二科成功完成我市首例脊髓骶神經電刺激(SNM)手術,標志著我院在脊髓電刺激治療領域取得了重大突破。該手術的成功實施,不僅為患者帶來了神經功能康復的曙光,也為醫學領域在功能神經調控治療方面積累了寶貴經驗。
因為車禍,他生活能力明顯下降……
原來,41歲的古先生(化名)車禍外傷致脊柱骨盆粉碎性骨折,骨折治療好轉后遺留排便功能障礙5月余?;颊叽蟊悴荒茏孕信懦觯?天給予開塞露才可以有大便排出;小便給予膀胱造瘺排尿;患者排便功能障礙導致生活能力明顯下降,為求進一步診治而來我院神外二科。入院后神外二科團隊為其進行了詳細的檢查,經詳細多次討論后,認為患者適合接受脊髓骶神經電刺激療法改善患者排便功能障礙。與其家屬溝通后,準備手術。
精準植入,2天后喚醒“沉默”神經
精準定位術中將1根4觸點穿刺電極放入骶3神經孔內骶3神經根,術中開機患者即刻會陰部出現麻木刺激感,開機刺激后2天患者出現便意,開機3天出現自主排便,給予多次調控,患者出現自主規律排便,夾閉膀胱造瘺管,患者可出現自主小便。
2周后,患者及家屬骶神經電刺激滿意,給予體內植入永久性脈沖發生器,目前患者癥狀改善,已順利出院。
手術優勢
可逆性:不同于破壞神經的手術,SCS 是可逆的,設備可以關閉或移除。
可調節性:刺激參數(強度、頻率、脈寬、觸點組合)可以在體外通過程控儀無創地進行調整,以適應患者疼痛變化和優化效果。
測試期:在植入永久設備前,通常有一個試驗性階段(約1周),將臨時電極植入體外連接刺激器,測試效果。只有測試期疼痛顯著緩解(通常要求>50%)的患者才適合植入永久設備。
個體化:效果因人而異,并非對所有患者都有效。
健康科普
脊髓骶神經電刺激術(Sacral Neuromodulation, SNM)是一種通過電刺激調節骶神經功能的先進治療技術,通過植入電極對骶3神經根(S3)進行低強度電刺激,調節骶髓-大腦皮層-靶器官神經傳導通路,抑制異常感覺信號上傳(如尿急、便意異常),增強盆底肌群協調性,達到雙向調節作用,對膀胱產生抑制逼尿肌過度活動(治療尿失禁),對腸道增強結腸蠕動(改善便秘),對括約肌提高控尿控便能力;
手術達到微創性,可逆性(隨時關閉或移除), 可調節(體外無線程控),突破性(對傳統治療無效患者有效率仍達60-80%)。此手術分兩階段治療(臨時測試+永久植入),通過嚴謹的術前評估和術后管理(程控優化),確?;颊攉@得最佳療效。該技術的成功開展,標志著我院在功能神經調控領域已達到國內先進水平。
脊髓神經電刺激(Spinal Cord Stimulation, SCS)主要適用于:痛性糖尿病性周圍神經病、脊柱術后疼痛綜合征( FBSS )、復雜性區域性疼痛綜合征( complex regional pain syndrome , CRPS )、外周肢體缺血性疾病、幻肢痛、脊髓損傷后慢性疼痛、頑固性心絞痛、帶狀皰疹后神經痛等。
脊髓神經電刺激(Spinal Cord Stimulation, SCS)也用于意識障礙(Disorders of Consciousness, DOC)患者的促醒治療,需根據患者的具體意識狀態和病理基礎進行嚴格篩選。
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