2025.07.11

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作者 |第一財(cái)經(jīng) 錢(qián)童心

近日，一篇發(fā)表在《全環(huán)境科學(xué)》（Science of the Total Environment）雜志的綜述評(píng)估了鉛暴露對(duì)血鉛水平的影響。綜述指出，中低收入國(guó)家兒童平均血鉛水平遠(yuǎn)高于高收入國(guó)家，約半數(shù)兒童血鉛超過(guò)50μg/L安全行動(dòng)水平。

目前科學(xué)證據(jù)顯示，即使極低的血鉛水平也會(huì)增加認(rèn)知發(fā)育障礙、注意缺陷、多動(dòng)癥(ADHD)、早產(chǎn)以及高血壓等風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)估計(jì)，鉛中毒每年導(dǎo)致550萬(wàn)人過(guò)早死亡，并導(dǎo)致全球每年7.65億分的智商值（IQ）分?jǐn)?shù)下降。

最新的綜述檢索了自2000年以來(lái)發(fā)表的39項(xiàng)研究，其中有22項(xiàng)來(lái)自中低收入國(guó)家，平均樣本量超過(guò)1000人。各項(xiàng)研究的結(jié)果顯示，居住在工業(yè)鉛污染熱點(diǎn)地區(qū)、職業(yè)暴露和家庭環(huán)境、腐爛油漆、傳統(tǒng)藥物和化妝品、釉面陶瓷等餐具、吸煙與二手煙等都能從不同程度影響血鉛水平。

綜述還指出，中低收入國(guó)家，鉛暴露風(fēng)險(xiǎn)尤為突出，主要由于監(jiān)管不嚴(yán)、認(rèn)識(shí)不足及經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)等因素導(dǎo)致鉛相關(guān)產(chǎn)業(yè)環(huán)境污染嚴(yán)重。此外，鉛的復(fù)雜環(huán)境運(yùn)輸、攝入路徑與累積效應(yīng)構(gòu)成對(duì)公共健康的多層挑戰(zhàn)。

盡管血鉛水平與多種鉛暴露源之間具有關(guān)聯(lián)，但研究認(rèn)為，目前全球的流行病學(xué)數(shù)據(jù)仍然不全，且統(tǒng)計(jì)功效不夠，導(dǎo)致部分鉛源的健康影響被低估。

對(duì)此，綜述呼吁，未來(lái)的研究應(yīng)調(diào)查工業(yè)污染的攝入途徑、食品和香料的污染、受鉛污染的金屬炊具的血鉛水平影響以及給兒童和嬰兒服用的傳統(tǒng)藥物。

在治理方面，綜述強(qiáng)調(diào)全面鉛風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性，包括立法限制鉛含量、市場(chǎng)監(jiān)測(cè)及社區(qū)干預(yù)。針對(duì)不同鉛源，應(yīng)采取區(qū)別化策略。例如，鉛漆可以通過(guò)法規(guī)和市場(chǎng)監(jiān)管迅速遏制，而電子廢棄物及鉛酸電池的環(huán)境污染則需要高額投入及全鏈條管理。

兒童鉛中毒防治專(zhuān)家、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科學(xué)顏崇淮教授此前表示，近年來(lái)我國(guó)兒童的平均血鉛水平已降至約20μg/L。

專(zhuān)家表示，3至6歲兒童的鉛吸收率為30%至50%，這個(gè)年齡段的兒童只需攝入極少量的鉛，就可能導(dǎo)致血鉛水平超標(biāo)。2023年，發(fā)表在國(guó)際期刊《環(huán)境科學(xué)與污染研究》上的一篇研究提到，比起成人，兒童對(duì)鉛的吸收率達(dá)到42%至53%，但排出體內(nèi)鉛的能力僅為成人的三分之二，約有三分之一的鉛滯留于人體。由于兒童對(duì)鉛的吸收強(qiáng)、排泄弱的特點(diǎn)，更容易發(fā)生鉛中毒。

目前針對(duì)鉛中毒的治療方法是口服螯合劑二巰丁二酸。但專(zhuān)家表示，對(duì)于快速生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童來(lái)說(shuō)，鉛的神經(jīng)毒性最為明顯，可影響兒童的智商，即使通過(guò)治療使血鉛恢復(fù)正常，智商也很難恢復(fù)到原有水平。

有研究顯示，全球98%人群的智商得分在?70-130?分之間。當(dāng)血鉛升高到300—400μg/L，兒童平均智商（IQ）比未暴露兒童低至少7分，最高低20分。對(duì)此，專(zhuān)家表示，不治療則智商可能丟失7分，但即便積極治療也只能爭(zhēng)取回2-3分。

微信編輯| 夏木