日前，上海市同仁醫院神經內科卒中團隊成功為一位101歲高齡的患者實施了腦動脈取栓手術，刷新了該手術的高齡紀錄。

上午時分，同仁醫院神經內科病房內，101歲的沈爺爺精神很好。在醫生的查房過程中，無論是詢問身體狀況，還是進行身體情況檢查，沈爺爺都可以很好地配合。一位101歲的老人，在急性腦梗死后還能恢復到這樣的狀態，這是沈爺爺的家人沒有想到的。

十幾天前，沈爺爺在家中突然言語不清、左側身體動彈不得。家人反應迅速，立即撥打120送至同仁醫院。將沈爺爺從救護車擔架上抬下的那一刻起，同仁醫院急診神經內科、搶救室、影像科、檢驗科等多學科團隊立即響應，卒中綠色通道瞬間啟動，所有環節無縫銜接，爭分奪秒為這位世紀老人搶奪“黃金救治窗”。

初步檢查后，沈爺爺被確診為兇險的急性腦梗死（NIHSS評分14分），影像結果顯示“元兇”——右側頸內動脈末端、右側大腦中動脈閉塞，正是它阻斷了大腦的血流。

面對101歲高齡且危重的沈爺爺，醫生的每一步決策都至關重要。

于是，卒中團隊首先為沈爺爺進行了rt-PA靜脈溶栓治療，希望能打通堵塞血管。但考慮到堵塞的是關鍵的大血管主干，藥物溶栓可能效果有限。緊接著，團隊迅速評估：老人發病前身體底子不錯，符合腦動脈取栓術的條件。

卒中團隊立刻與家屬充分溝通并獲得全力支持后，果斷決定迎難而上——實施腦動脈取栓術。

然而手術臺上的挑戰遠超醫生們的預期——沈爺爺血管內的血栓異常堅韌，常規的單支架配合導管“抽拉”技術，面對這塊“硬骨頭”竟束手無策。

危急關頭，同仁神經介入團隊精準研判，果斷調整策略，決定采取雙支架取栓技術——兩枚支架巧妙協同，最終成功將牢牢卡在右側頸內動脈末端的致命栓子“夾”出體外。

瞬時，患者右側大腦中動脈的生命之流重新奔涌，術中即刻顱腦CT掃描確認無出血。這場歷時一個半小時的生死博弈成功了。

術后，醫護團隊密切監測患者腦水腫變化，精準調控治療。在團隊的精心守護下，沈爺爺順利度過危險期，意識逐漸清醒，成功脫離呼吸機，左側肢體無力癥狀也明顯改善。

同仁醫院神經內科主任劉學源提醒，夏季高溫易誘發腦卒中，主要與以下因素相關：

人體水分流失

高溫環境下，人體通過出汗散熱，水分大量流失，若未及時補充，會導致血液黏稠度升高，血流速度減慢，易形成血栓，增加缺血性腦卒中風險。

血壓波動

高溫使血管擴張，血壓可能下降。由于夏季空調的廣泛使用，導致室內外溫差加大，血管反復舒張收縮，易引發血壓驟升驟降，增加出血性腦卒中風險。

體溫調節負擔

高溫時身體為散熱，會使心臟泵血頻率加快，心臟負荷加重，同時腦部供血可能受到影響。

當身體出現預警信號時，可以按照“FAST”口訣進行檢查：

對著鏡子笑，觀察面部（Face），看口角是否對稱；

雙側手臂（Arm）平舉10秒，檢查是否有單側下垂；

重復短句如“吃葡萄不吐葡萄皮”，聆聽發音（Speech）是否清晰；

如有任何一項異常，請立即撥打急救電話，明確告知懷疑卒中、患者發病的具體時間，切勿等待觀察病情，延誤治療時機（Time）。

“卒中發生后的4.5—6小時是救治的黃金期。靜脈溶栓及動脈取栓治療能夠最大程度減輕腦部損害。在等待救護車到來時，應注意使患者保持平靜，避免情緒激動，禁食、禁水，以防窒息。”劉學源提醒，在等待急救人員到來時，盡量不要移動患者，以免使其病情加重。如果患者嘔吐，應確保其頭部偏向一側，防止嘔吐物被誤吸。不要擅自給患者喂食物、水或藥物。及時、高效的治療是改善患者預后，減少病死率、致殘率的關鍵。

部分圖片來源于網絡

撰稿：趙 立、陳秋璇（實習）

編輯：畢揚靜

責編：王 博

*轉載請注明來源于“上海長寧”