江蘇
6月28日，周六中午十二點半，北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)結核一科收治了一名結核性大咯血的17歲小伙。經了解，患者已在外院經內科止血治療4天，但仍持續咯血不止。科主任高春景立即評估病情，認為患者隨時有咯血窒息可能，建議行支氣管動脈拴塞術進行止血治療。隨后經與介入科主任卜高峰會診決定緊急安排患者行支氣管動脈栓塞術。
接到指令后，介入團隊迅速到位。下午三點多，手術正式開始。術中，卜高峰通過股動脈穿刺，將導管精準插入責任血管，用栓塞材料“封堵”出血口，全程70分鐘左右。術后患者咯血立即停止，生命體征平穩。
【科普時刻】
咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何部位出血經口腔排出。導致咯血的病因涉及全身多個系統，其中肺結核、支氣管擴張和支氣管肺癌是大咯血的主要病因。有研究報道，90% 的咯血是由于支氣管動脈增生擴張繼而破裂所致(圖1)，3%源于非支氣管性體動脈(圖2)，5%同時存在支氣管動脈和非支氣管性體動脈供血。
不同于其他部位的出血，少量的咯血即可能堵塞氣道，影響通氣和氧合，甚至導致窒息而危及患者生命，大咯血的病死率高達75%，需要緊急救治。
支氣管動脈栓塞術(bronchial artery embolization，BAE)是一種微創血管介入技術，其基本原理是利用導管造影顯示支氣管動脈或非支氣管性體動脈發現可能引起咯血的責任血管，通過導管將栓塞材料定向注入責任血管，同時減少血流量、降低遠端血管壓力，啟動內源性和外源性凝血途徑，繼而促進局部血栓形成進一步達到止血目的。
支氣管動脈栓塞術已經成為大咯血的一線治療方案，尤其適合肺結核、支氣管擴張、肺癌等病因患者，為急危重癥患者贏得更多治療機會，它具有三大優勢：
1.微創高效：僅需米粒大小切口，快速止血，避免開胸風險;
2.精準靶向：DSA造影下鎖定出血血管，誤差小于1毫米;
3.立竿見影：90%以上患者術后即刻止血，挽救生命于分秒之間。
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