“不吃藥根本扛不住,可吃了藥又頭暈、傷肝腎……”陳老伯(化名)回憶起被三叉神經(jīng)痛折磨的二十年,仍心有余悸,他說那種痛像電擊一樣,喝水、吃飯、說話都可能觸發(fā)。多年來,他隨身攜帶藥盒,疼痛已成為生活的陰影。
直到他前往廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院,找到疼痛科副主任陸輝主任醫(yī)師,為他實施了三叉神經(jīng)射頻調(diào)控術(shù),劇痛終于消失了。
陳老伯卻因“不習(xí)慣”無痛狀態(tài),執(zhí)意要醫(yī)生開藥才肯出院,經(jīng)妻子和醫(yī)生反復(fù)勸說后,他才相信“以后真的不會再疼痛了”。
“慢性疼痛不只損傷身體,更會重塑人的神經(jīng)記憶。”陸輝感慨道。他透露,類似陳老伯的病例在疼痛科屢見不鮮:許多患者將皰疹后神經(jīng)痛、頑固性頸肩腰腿痛當(dāng)作“老年病”硬扛,或依賴副作用大的藥物,最終導(dǎo)致疼痛慢性化、復(fù)雜化。
那么,哪些疼痛必須看疼痛科?它與骨科、康復(fù)科有何區(qū)別?7月9日,廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院疼痛科的三位專家——副主任陸輝主任醫(yī)師、羅寧副主任醫(yī)師、蘇保童住院醫(yī)師,受邀做客福建衛(wèi)生報《大醫(yī)生開講?廈門名醫(yī)名科直播間》,帶來權(quán)威解答。
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疼痛科?骨科?康復(fù)科?
掛號該選哪個科室
羅寧介紹,康復(fù)科主攻針灸、理療等保守療法;骨科專注急性創(chuàng)傷、骨折、關(guān)節(jié)置換等;疼痛科的核心在于“神經(jīng)調(diào)控”,專治三類“疑難痛”:一是不明原因的慢性痛;二是常規(guī)治療無效的頑固痛;三是神經(jīng)病理性疼痛。此外,頸肩腰腿痛若伴隨神經(jīng)卡壓癥狀(如手麻、夜間劇痛),也需疼痛科介入。
肩頸腰痛等疾病為何年輕化
“現(xiàn)在20歲-40歲的年輕人,頸肩腰腿痛和老年人一樣常見。”羅寧指出,疼痛年輕化的背后,藏著這些“隱形殺手”:
1、“低頭族”的頸椎危機:看手機時脖子前傾,頸椎承受的壓力是直立時的幾倍,久而久之造成頸椎變直、肌肉緊張,甚至壓迫神經(jīng);
2、“葛優(yōu)躺”傷腰:窩在沙發(fā)里看似舒服,其實腰椎處于彎曲狀態(tài),椎間盤壓力驟增,容易引發(fā)腰肌勞損、椎間盤突出;
3、高跟鞋+單肩包,傷肩又傷膝:穿高跟鞋走路時膝蓋受力不均,單肩包太重會導(dǎo)致肩膀一高一低,誘發(fā)肩頸歪斜和疼痛。
中醫(yī)特色療法精準(zhǔn)止痛
“中醫(yī)對疼痛的認(rèn)識包括:‘不通則痛’,經(jīng)絡(luò)瘀阻,氣血就無法正常運行;‘不榮則痛’,肌肉骨骼軟組織無法得到血液滋潤、營養(yǎng)。”蘇保童介紹,廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院的中醫(yī)特色療法有:針灸(緩解肌肉緊張,改善局部血液循環(huán))、艾灸(通過熱輻射效應(yīng)改善軟組織腫脹,消除局部炎癥)、熱奄包治療(緩解局部腫脹,刺激機體分泌內(nèi)啡肽減輕疼痛感受),還有火龍罐、刮痧療法以及中藥沐足等。
有網(wǎng)友表示自己喜歡中醫(yī)按摩,但按完后反而感覺更痛了。蘇保童特別提醒:不是所有疼痛都能按摩!比如摔跌后的腰痛、不明原因的關(guān)節(jié)腫,盲目按摩可能加重?fù)p傷,甚至導(dǎo)致骨折、神經(jīng)損傷。
哪些膝關(guān)節(jié)疼痛的患者
可以采用射頻熱凝治療
陸輝介紹,射頻熱凝術(shù)是早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者的“橋梁治療”,可延緩關(guān)節(jié)置換時間,適合懼怕手術(shù)或暫不符合置換條件的患者。
比如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄以及軟骨下骨硬化等癥狀,感覺疼痛但尚未達到需要關(guān)節(jié)置換指征,或因為其他原因不能進行關(guān)節(jié)置換的情況;關(guān)節(jié)周圍傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)出現(xiàn)問題;膝關(guān)節(jié)術(shù)后逐漸感到疼痛;膝關(guān)節(jié)鏡或類似手術(shù)后疼痛反復(fù)或長期存在等。
不適用射頻熱凝治療的人群:急性感染性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形需置換、凝血功能障礙、局部皮膚感染患者。
腰椎間盤突出的腰痛
應(yīng)該怎么辦
蘇保童提醒,若僅局部腰痛,時間較短,年紀(jì)較輕,無外傷,可注意休息、適當(dāng)佩戴腰圍、調(diào)整姿勢,配合口服消炎止痛藥物,一周內(nèi)可能緩解;若合并下肢麻木、無力等癥狀,需判斷神經(jīng)卡壓程度,肌力正常可選擇保守治療,若肌力變化大,建議局部微創(chuàng)治療。
此外,蘇保童還提到,女生經(jīng)期前后腰部疼痛可能與腰椎問題、經(jīng)期前后氣血淤滯、宮腔息肉或子宮附件病變等有關(guān),建議先檢查排除腰椎問題,經(jīng)期前后可服用消炎止痛藥物,注意保暖,適當(dāng)服用溫?zé)嶙萄a類藥物,必要時咨詢婦科醫(yī)生。
如何預(yù)防運動損傷
“很多年輕人喜歡運動,但也是運動損傷高發(fā)人群。”陸輝建議通過科學(xué)熱身有效預(yù)防運動損傷:
1、進行動態(tài)拉伸(如高抬腿、開合跳)激活肌肉,提升關(guān)節(jié)靈活性。
2、強化薄弱肌群:針對膝關(guān)節(jié),加強臀中肌(側(cè)臥抬腿)、股四頭肌(靠墻靜蹲)。
3、控制運動強度:遵循“10%原則”(每周運動量增幅不超過10%),避免突然加量。
4、重視恢復(fù):運動后冰敷關(guān)節(jié)15分鐘(減少炎癥),保證每晚7-9小時睡眠。
5、若關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)或伴隨腫脹,建議盡早就診骨科或運動醫(yī)學(xué)科,避免延誤治療。
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活動組織
主辦單位:廈門市衛(wèi)生健康委員會、福建衛(wèi)生報、福建日報·新福建客戶端
承辦單位:廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院
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