北京
在長期接受干擾素（如聚乙二醇干擾素α）治療的真性紅細胞增多癥患者群體中，約有三成病例會出現治療效果的波動現象，對此該如何進行破解？
起起伏伏——干擾素治療真紅療效不穩定怎么辦？
第一個解決方法：藥物調整
檢測血藥濃度調整至3-5μg/kg/周，也可以根據個體病情切換劑型，把普通干擾素改為聚乙二醇劑型（或反之）。
第二個解決方法：精準監測
建議每3個月檢測JAK2V617F突變負荷，每月末梢血涂片觀察紅細胞形態以及做好鐵代謝指標監測，血清鐵蛋白<50ng/ml需補鐵。
第三個解決方法：輔助治療
開展聯合治療如加用羥基脲（500mg/日）或蘆可替尼（10mg bid）或中醫個體辯證調理方劑，去改善骨髓微環境及預防真紅血栓。
此外還建議真紅病人日常生活中保持一定的飲水量，戒煙并避免高原環境，記錄頭痛/眩暈等主觀癥狀及時反饋主治。
綜上，當出現血紅蛋白反復升高（JAK2V617F突變負荷反彈）、脾臟重新腫大、需頻繁放血維持、藥物副作用耐受性下降情況時，就要警惕是否為干擾素治療pv療效不穩，及時根據個體病情采取適合的應對手段，定期評估治療反應，當前二代JAK2抑制劑等新藥也為難治性病例提供了更多選擇。
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