今天咱們聊一件讓人感到非常氣憤的事，一天中午下班，張醫(yī)生路過一個路口的時候，看到一輛救護(hù)車被一臺工程車和一輛白色的私家車堵在路口，半天沒有過去。其實(shí)，當(dāng)時的路況雖然不好，但大家只要稍微的動一下，就可以讓救護(hù)車過去，但偏偏誰都沒有動，導(dǎo)致救護(hù)車在這個路口耽擱了好一會。

下午上班的時候才知道，那輛車上的老人后來送到了張醫(yī)生的科室進(jìn)行搶救，是上消化道大出血，到科室的時候，老人已經(jīng)昏迷，值班醫(yī)生為老人進(jìn)行氣管插管，輸血抗休克，稍微穩(wěn)定一點(diǎn)，進(jìn)行了胃鏡檢查，后來又做了介入手術(shù)，由于病情嚴(yán)重，全身的很多臟器都出了問題，在張醫(yī)生那里救治了十多天，才轉(zhuǎn)危為安，回到了普通病房。

也許早一點(diǎn)到醫(yī)院，早一點(diǎn)輸上血，老人的臟器就不會缺血那么久，也許后來就不會出現(xiàn)那么多并發(fā)癥。在整件事中，最讓人意難平的就是那個路口，朋友們都知道，救護(hù)車中的病人，大多數(shù)都是生命垂危的病人，對于他們來說，時間就是生命，稍有耽擱，病人的生命就無法挽回了。

所以，張醫(yī)生在這里呼吁朋友們，如果遇到類似的事情，一定要給他們讓出一條生命的通道。要知道，予人玫瑰，手有余香，當(dāng)然，光喊口號沒有用，行動才是最好的答案。讓我們都行動起來，善待他們。

當(dāng)然，咱們今天要聊的肯定不是道德問題，而是通過這件事，和朋友們聊一聊老年人為何更容易患上消化道出血的問題。首先，還是從基礎(chǔ)知識開始，上消化道出血是指食管、胃、十二指腸及胰膽管的出血。

上消化道出血可由多種疾病所致。其中老年朋友上消化道出血的發(fā)病率和病死率均較高，病死率甚至可以達(dá)到10%以上。也就是說，每10位發(fā)生上消化道出血的老人，就有一位因?yàn)榫戎问。ド８屓烁械綋?dān)心的是，上消化道出血的發(fā)病率隨年齡增大呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。有研究顯示,老年人上消化道出血的發(fā)病率較30歲以下成人要高出20~30倍。

聊到這里，問題就出現(xiàn)了，老年人上消化道出血發(fā)病率為何會比年輕人高出那么多？究竟有哪些原因，導(dǎo)致老年人發(fā)生這類疾病呢？事實(shí)上，早有文獻(xiàn)指出，老年上消化道出血的病因復(fù)雜，誘因和臨床特征等均與其他年齡階段人群有所不同，再加上老年朋友具有很大的特殊性，他們高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、多重用藥等，極易引起病情迅速惡化，所以，在出血的早期就應(yīng)該采取更為積極的治療措施。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，60歲以上老年人群上消化道出血發(fā)病率為每年0.4%-0.5%，到了80歲則可達(dá)到1%。聊到這里，有個問題不知道朋友們有沒有想過，惡性腫瘤的發(fā)病率也是隨著年齡的升高而增長的，那么消化道出血，與腫瘤發(fā)病率升高有沒有關(guān)系呢？這個還真不好說。

研究發(fā)現(xiàn)，消化道潰瘍?nèi)允抢夏昱笥殉霈F(xiàn)上消化道出血的首要原因。由于老年人非甾體類消炎藥使用率是青年人的9倍，再加上老年食管裂孔疝、胃食管反流病等患病率增加，同時受到年齡、生理機(jī)能等相關(guān)因素影響，都會導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。

此外,65 歲以上老年人群消化道腫瘤發(fā)病率隨年齡增長確實(shí)在明顯增高，在80歲以上會達(dá)到高峰。由此引發(fā)的上消化道出血也在逐年升高，但要強(qiáng)調(diào)的是，它并不是首要的致病因素，因此，我們并不能把所有的鍋，都讓腫瘤來背。畢竟上消化道出血是一個復(fù)雜問題，妄圖用簡單辦法解決復(fù)雜問題，結(jié)果肯定會失敗。

另外，老年人上消化道出血常繼發(fā)于如膿毒癥、肝腎功能不全、心腦血管疾病、凝血功能障礙等多種急、慢性基礎(chǔ)疾病，有報道指出膿毒癥患者繼發(fā)上消化道出血的發(fā)生率高達(dá) 43.8%，相反，上消化道出血也顯著增加老年膿毒癥患者的死亡風(fēng)險。

這種事件在張醫(yī)生的病房屢見不鮮，病人只要一入科，值班醫(yī)生就會想方設(shè)法去預(yù)防消化道出血的發(fā)生，但是，成效往往是有限的，很多情況下，我們雖然盡了很大的努力，卻依然無法阻止并發(fā)癥的出現(xiàn)，特別是那些使用抗血小板藥物和使用抗凝藥物的老年人，更容易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。

到這里，老年人為何更容易患上消化道出血的問題講完了，咱們還有一點(diǎn)時間，我們簡單聊一下這種疾病的預(yù)防，畢竟，未雨綢繆比什么都重要，但讓人感到擔(dān)心的是，老年上消化道出血往往起病隱匿，缺乏典型癥狀。

這主要是因?yàn)椋夏昱笥殉４嬖诓煌潭鹊恼J(rèn)知功能損害，年齡越大，認(rèn)知障礙的患病率越高，再加上老年人胃黏膜血流量減少、糖尿病神經(jīng)末梢感覺遲鈍等因素，更會使其消化道癥狀常被掩蓋而不能覺察。

有研究顯示,超過2/3的老年消化性潰瘍到醫(yī)院看病時，是沒有明顯腹痛癥狀的，看到這里，很多朋友不免會有點(diǎn)擔(dān)心，沒有癥狀該如何預(yù)防，總不能有事沒事，就捧著老人的大便跑到醫(yī)院化驗(yàn)吧？

其實(shí)，大多數(shù)患有此類疾病的老人，在發(fā)病之前，我們還是能發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的。很多老人會出現(xiàn)進(jìn)食差、吞咽不適、心悸、氣短、乏力、冷汗、神志改變、暈厥或休克等表現(xiàn)，這些都是老年上消化道出血病人常見的非典型癥狀和體征。

此外,老年朋友因消化性潰瘍或者腫瘤合并出血時，會表現(xiàn)為“無節(jié)律性”的腹痛,少數(shù)疼痛可放射至胸背部、左腰部、心前區(qū)，甚至容易誤診為心絞痛、膽結(jié)石、膽囊炎等。當(dāng)老年人出現(xiàn)這類癥狀時，再結(jié)合以往合并納差、乏力、體重減輕等非特異癥狀，就可以做出初步的判斷。

聊到這里，今天的內(nèi)容就講完了，其實(shí)這部分內(nèi)容還有很多，今天由于時間關(guān)系，咱們就聊到這里，如果朋友們感興趣，請在留言區(qū)留言，張醫(yī)生會根據(jù)朋友們的留言，規(guī)劃咱們以后的作品。今天的內(nèi)容就到這里，讓我們下期再見。