掃碼進(jìn)群，與同行一起共話醫(yī)事~

本文來源：醫(yī)學(xué)界綜合整理

近日，一起備受關(guān)注的新聞事件引發(fā)了公眾對體檢機(jī)構(gòu)的廣泛討論。據(jù)當(dāng)事人描述，2013年至2023年，她連續(xù)十年在愛康國賓體檢，歷年報告均顯示“雙腎未見明顯異常”，僅2023年提示“右腎鈣化灶，左腎錯構(gòu)瘤可能”。2024年，她在其他機(jī)構(gòu)通過腹部超聲發(fā)現(xiàn)“右腎低回聲分葉狀腫塊（3.5cm×2.8cm）”，最終確診為右腎透明細(xì)胞癌并骨轉(zhuǎn)移。

當(dāng)事體檢機(jī)構(gòu)愛康國賓回應(yīng)稱，已委托第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行論證，強(qiáng)調(diào)癌癥檢測受時間點(diǎn)、設(shè)備精度、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等因素限制，并引用研究數(shù)據(jù)指出：腎癌平均生長速度為2.13厘米/年，部分病例可能因個體差異快速進(jìn)展。目前，雙方正通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定流程明確責(zé)任。

為何癌癥可能“突然出現(xiàn)”？

1. 早期腫瘤的“隱形”特性

器官代償能力：肝臟腫瘤侵蝕70%仍可正常工作，肺癌需壓迫氣管才會引發(fā)咳嗽，腎癌早期可能僅表現(xiàn)為鈣化灶。

影像分辨率限制：CT/MRI需腫瘤≥5毫米（綠豆大小）才能清晰顯示，此時可能已潛伏5-8年；超聲對深部器官（如胰腺）漏診率達(dá)30%。

腫瘤偽裝性：癌細(xì)胞通過免疫逃逸和緩慢生長（如某些甲狀腺癌、前列腺癌），早期無明顯癥狀。

2. 體檢項(xiàng)目的非針對性

常規(guī)體檢≠癌癥篩查：企業(yè)定制的常規(guī)體檢多包含血常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)項(xiàng)目，但缺乏腫瘤標(biāo)志物深度檢測（如CA19-9、PSA）或器官專項(xiàng)篩查（如乳腺鉬靶、結(jié)腸鏡）。

醫(yī)師解讀偏差：當(dāng)事人2023年體檢報告中的“右腎鈣化灶”被解讀為“無需擔(dān)心”，但腎癌早期可能以鈣化形式存在，需結(jié)合超聲形態(tài)學(xué)特征進(jìn)一步鑒別。

3. 癌癥發(fā)展的生物學(xué)特性

基因突變累積：癌癥需經(jīng)歷基因變異、抑癌基因失活等過程，檢測時間點(diǎn)若處于癌變早期，現(xiàn)有技術(shù)可能無法捕捉。

生長速度差異：年輕患者腎腫瘤生長速率可達(dá)0.87厘米/月，1年即可從隱匿階段發(fā)展為晚期。

如何避免“漏網(wǎng)之魚”？

1. 高危人群的精準(zhǔn)篩查策略

根據(jù)《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦（2025版）》，建議：

腎癌：55歲以上長期吸煙、肥胖或慢性腎病患者，每年進(jìn)行腎臟超聲+尿常規(guī)檢查。

乳腺癌：40歲以上女性每1-2年進(jìn)行乳腺鉬靶+超聲聯(lián)合篩查。

結(jié)直腸癌：45歲以上人群每5年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，或每年進(jìn)行糞便免疫化學(xué)檢測（FIT）。

2. 創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用

液體活檢：通過檢測血液中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）或游離DNA（cfDNA），可提前3-6年發(fā)現(xiàn)癌變信號。

工智能輔助診斷：AI算法分析超聲、CT影像，提升微小病灶檢出率。

3. 體檢機(jī)構(gòu)的責(zé)任與改進(jìn)

項(xiàng)目優(yōu)化：增加腫瘤標(biāo)志物組合檢測（如CEA+CA125+CA19-9），對鈣化灶等異常結(jié)果明確告知風(fēng)險。

醫(yī)師培訓(xùn)：加強(qiáng)超聲、放射科醫(yī)師對早期癌癥影像學(xué)特征的識別能力。

第三方鑒定如何定責(zé)？

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，爭議處理流程包括：

1. 申請鑒定：醫(yī)患雙方共同向市級或省級醫(yī)學(xué)會提交材料（病歷、影像資料等）。

2. 專家組論證：隨機(jī)抽取腫瘤科、影像科專家組成鑒定組，審查醫(yī)療行為是否符合診療規(guī)范。

3. 結(jié)論出具：判定是否存在過錯、因果關(guān)系及責(zé)任程度，作為法律裁決依據(jù)。

此案例揭示了常規(guī)體檢的局限性，也敲響了科學(xué)篩查的警鐘。癌癥防治需從“被動檢測”轉(zhuǎn)向“主動預(yù)防”，通過技術(shù)創(chuàng)新、項(xiàng)目優(yōu)化和公眾教育，構(gòu)建覆蓋全生命周期的健康管理體系。

醫(yī)學(xué)界心血管領(lǐng)域交流群正式開放！

加入我們吧！