近兩年，79歲的張阿姨每隔一兩周就遭遇天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，伴隨劇烈嘔吐和雙耳轟鳴，聽(tīng)力持續(xù)惡化至重度耳聾，助聽(tīng)器收效甚微，右耳言語(yǔ)識(shí)別率僅8%，長(zhǎng)期失聰更誘發(fā)嚴(yán)重焦慮抑郁，甚至出現(xiàn)“耳邊總放歌曲”的癥狀。

女兒李女士形容母親“活得像驚弓之鳥(niǎo)，怕暈倒不敢獨(dú)行，且因聽(tīng)不清，越來(lái)越沉默”。李女士帶母親從老家來(lái)到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心耳科主任醫(yī)師伊海金門(mén)診。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估（純音測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試）、前庭功能檢查及影像學(xué)檢查（顳骨CT、釓造影內(nèi)耳膜迷路MRI成像）等綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)張阿姨雙側(cè)水平半規(guī)管功能減低，雙耳感音神經(jīng)性聾，且右耳內(nèi)耳積水明顯。結(jié)合其典型的發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感病史，伊海金確診其為晚期梅尼埃病。

梅尼埃病是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳疾病。晚期患者常面臨頑固性眩暈和重度感音神經(jīng)性聾的雙重打擊，治療難度極大。盡管目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)綜合治療手段（包括改善生活方式、藥物、手術(shù)等），目標(biāo)是有效控制眩暈、緩解聽(tīng)力損失等癥狀，最大程度提升患者生活質(zhì)量。

針對(duì)張阿姨的晚期病情，為攻克眩暈控制與聽(tīng)力重建兩大難關(guān)，伊海金主任團(tuán)隊(duì)為有效控制患者眩暈，制定了一種創(chuàng)傷更小的術(shù)式——右側(cè)改良內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)聯(lián)合人工耳蝸植入術(shù)的治療方案。然而，這場(chǎng)重生之路布滿荊棘。

“晚期梅尼埃病需要同步攻克眩暈與耳聾兩大難題。”伊海金指出，“目前對(duì)于晚期梅尼埃病的治療，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，同期實(shí)施人工耳蝸植入術(shù)，可使98.4%患者聽(tīng)力顯著改善，眩暈發(fā)生率從37.9%降至12.1%。在改善患者聽(tīng)力、控制耳鳴耳悶等癥狀、提高生活質(zhì)量方面有明顯優(yōu)勢(shì)。”然而，此類(lèi)手術(shù)對(duì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的技術(shù)要求極高，特別是在確保人工電極精準(zhǔn)植入功能完好的耳蝸結(jié)構(gòu)的同時(shí)，需精細(xì)處理內(nèi)淋巴囊以控制眩暈。此外，因患者高齡且合并心血管疾病，還要突破麻醉風(fēng)險(xiǎn)、圍術(shù)期管理及心理干預(yù)三重難關(guān)，另外由于聽(tīng)覺(jué)剝奪時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于獲得較好的聽(tīng)覺(jué)效果至關(guān)重要。

面對(duì)79歲高齡合并高血壓、心臟病等多重風(fēng)險(xiǎn)，耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、精神心理科組建多學(xué)科攻堅(jiān)團(tuán)隊(duì)。精神心理科團(tuán)隊(duì)使用藥物治療穩(wěn)定患者情緒；心內(nèi)科專(zhuān)家優(yōu)化心臟治療方案；麻醉科定制精準(zhǔn)預(yù)案。在多學(xué)科護(hù)航下，最終確定治療方案：通過(guò)創(chuàng)傷較小的改良內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)治療眩暈，同步植入人工耳蝸植提高聽(tīng)力。

一個(gè)月后，隨著人工耳蝸開(kāi)機(jī)，老人聽(tīng)見(jiàn)了聲音并能清晰地辨別方向，眩暈也明顯改善。后續(xù)她將接受系統(tǒng)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，逐步適應(yīng)新“聲”活。

2025年人工耳蝸被正式納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，且通過(guò)國(guó)家集采，費(fèi)用從20-30余萬(wàn)降至4.8萬(wàn)元，讓更多的耳聾患者受益。伊海金表示，“對(duì)于助聽(tīng)后較佳耳開(kāi)放短句識(shí)別率＜70%的重度感音神經(jīng)性聾患者，可選擇人工耳蝸植入，讓老年患者重獲新聲成為可能，更讓全家安心的是，植入的人工耳蝸可兼容核磁檢查，讓老人未來(lái)檢查再無(wú)后顧之憂。”

來(lái)源：清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院