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取消醫保戶籍限制

支持新生兒憑出生醫學證明參保

對連續參保人提高支付限額

日前

四川省醫療保障局發布

《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見（征求意見稿）》

（以下簡稱《征求意見稿》）

從完善政策措施、優化管理服務

健全協同機制、加強工作保障

四個方面提出了

一系列重要舉措

△四川省人民政府官網截圖

具體內容都包括什么？

一起來看

參保政策調整

惠及更多人群

在完善促進參保政策措施方面，《征求意見稿》提出，取消在常住地、就業地參加基本醫保的戶籍限制。推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在就讀地或常住地參加居民醫保。同時，取消靈活就業人員、農民工、新就業形態從業人員在就業地參保的戶籍限制。

△圖源視覺中國

此外，《征求意見稿》還提出，支持新生兒憑出生醫學證明參保，促進新生兒在出生當年參保。鼓勵大學生（含大中專學生、全日制研究生）在學籍地參加居民醫保。大學生可按學制參保，按照入學當年繳費標準躉繳醫保費，學制年度內調整個人繳費標準的，個人不再補繳。同時還鼓勵有條件的地區探索以家庭為單位組織動員參保，提升參保便利性。

激勵約束并行

提升參保積極性

為鼓勵參保人員連續參保，《征求意見稿》提出了完善激勵約束政策。一方面建立居民醫保連續參保人員和零報銷人員大病保險待遇激勵機制，另一方面建立中斷參保約束機制——

＞＞全省城鄉居民大病保險年度封頂線統一設置為30萬元；自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，提高大病保險最高支付限額4000元；對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額4000元；連續參保激勵和零報銷激勵可疊加，累計提高總額不超過大病保險原封頂線的20%。

＞＞斷保人員再參保的，適當降低大病保險最高支付限額，每斷保1年，降低大病保險最高支付限額4000元，累計降低額度不超過大病保險原封頂線的20%。斷保之后再次參保的，連續參保年數重新計算。前期積累的連續參保獎勵額度保留。居民發生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。省醫保局可根據國家規定、醫保基金支付能力等對大病保險封頂線和參保激勵政策適時進行調整。

＞＞自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中未連續參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月，斷保期間的醫保待遇不予追溯。繳費參照當年參保地的個人繳費標準執行。

優化管理服務

惠及更多人群

在優化參保管理服務方面，《征求意見稿》提出建設全省參保數據庫并定期更新，實現“一人一檔”管理；深入推進新生兒“出生一件事”集成化辦理；推進參保登記進一步下沉到定點醫療機構、商業銀行、商業保險機構等設置的醫保服務點辦理；推行參保登記、繳費業務“一廳聯辦”等。

△圖源視覺中國

在就醫體驗上，《征求意見稿》提出將持續擴大異地就醫直接結算覆蓋范圍，進一步優化異地就醫備案服務，有序推進門診慢特病認定結果省內異地互認，穩步提高異地就醫住院費用直接結算率。持續優化“刷臉支付”、醫保移動支付、“一碼付”等醫保結算方式。推廣“醫保錢包”應用，完善職工醫保個人賬戶異地共濟功能，推動實現職工醫保個人賬戶跨省共濟使用。

目前，《征求意見稿》正在公開征求意見，公眾如有異議，可在8月13日前進行反饋。

來源 | 四川發布客戶端綜合

本期編輯 | 番茄

一審一校 | 賴小小

二審二校 | 沈莉

三審三校 | 馬吉石子

微博 | @涼山共青團