今年2月初

41歲的楊先生（化名）

在田間勞作時突發胸悶

殊不知

在接下來的124天里

一場與死神賽跑的漫長戰役就此打響

突發胸悶胸痛后，楊先生在當地醫院被診斷為兇險的“急性心肌梗死”。

更令人揪心的是，冠脈造影顯示楊先生的冠心病屬于極其嚴重的三支病變——心臟的三根主要供血血管都出現了嚴重狹窄甚至閉塞，血管條件極差，連常規的介入支架手術都無法進行。

抱著一線希望，楊先生慕名來到河南省胸科醫院心血管外科八病區（大血管外科）。

然而，進一步的檢查結果讓所有人的心都沉了下去：除了血管問題，他的心臟功能也極度衰弱，EF值僅為26%（心臟射血分數正常值應大于50%），左心室也明顯擴大。

這意味著，楊先生的心臟血管不僅被“堵死”了，連“發動機”也瀕臨“熄火”。這給手術團隊進一步的治療造成很大難題。

張力團隊再次詳細追溯病史及冠脈造影結果認為：患者左冠狀動脈多支、多處狹窄，且管腔內徑僅約1.25mm左右，右冠狀動脈遠端全閉塞。

經心內、心外專家反復會診后一致認為，無論采取哪種治療方式，風險都極高，預后極差。

入院后，經過積極的藥物治療，楊先生的胸悶癥狀雖暫時穩定，但EF值仍在30%以下。

在住院39天后，楊先生病情稍有好轉便帶著藥物出院休養。然而，出院僅僅24天，病痛卻再次襲來！

4月20日深夜，休息中的楊先生再次突發劇烈胸悶，自行服用硝酸甘油也毫無緩解。

凌晨四點，河南省胸科醫院急危重癥轉運車將他緊急接回。檢查結果觸目驚心——肌鈣蛋白I數值爆表，高于正常值近300倍！

楊先生再次出現心肌梗死！

二次入院，藥物保守治療雖能暫時穩住楊先生的病情，但冠脈造影復查的結果依然冰冷：血管條件沒有改善，介入支架手術依然無望。

擺在手術團隊面前的選擇殘酷而現實：保守治療風險巨大，隨時可能再發心梗奪命；若行外科搭橋手術，心功能和血管條件極差，兩大關鍵指標都不合格，且手術風險極高。

如何進行心臟搭橋？是進行常規不停跳搭橋還是在體外循環輔助下搭橋？亦或是左室輔助下搭橋？IABP輔助下搭橋？

面對年僅41歲的生命，面對家屬“再試一次”的懇切眼神和沉甸甸的信任，張力團隊深感責任重大。

河南省胸科醫院迅速組織全院心外科專家會診和多學科聯合會診，在深入研討和反復權衡利弊后，張力提出并最終確定了手術方案——為楊先生進行IABP（主動脈內球囊反搏）輔助下心臟搭橋手術。

二次入院35天后，張力帶領手術團隊先行為楊先生置入IABP，繼而在IABP輔助、濕備體外循環下行心臟搭橋手術。

術中，麻醉醫生的嚴密監護下，手術團隊精細操作，每一個動作都力求對心臟的干擾降到最低。

手術非常順利，術中3支主干血管順利再血管化，3支靶血管內徑均有1.5mm。

手術歷時250分鐘順利完成，術后測橋血管血流滿意。

楊先生隨即被安全轉入心外重癥監護病房。

術后僅兩天，楊先生恢復順利，成功脫離呼吸機，拔除了氣管插管。

經過醫護團隊精心治療和護理，在二次住院61天后，楊先生終于康復出院。

令人可喜的是，楊先生的EF值已從術前的26%提升至43%，這意味著心臟功能得到了顯著改善。

楊先生是幸運的，當他遭受如此兇險重疾后，不僅有關心愛護他的家人始終陪伴，更有河南省胸科醫院心血管外科團隊以精湛的醫術和無畏的擔當，為他搏出了一線生機。

張力提醒，心臟搭橋術后患者出院后一定要按時服藥、定期復查，如有不適請立刻就醫。

（武剛）