對于尿毒癥患者而言，血液透析是維系生命的重要方式，而動靜脈內瘺則是血透過程中不可或缺的“生命線”。曾在外院接受血透的張娭毑，被糖尿病腎病、尿毒癥困擾多年，靠血透維持生命已3年。>>>

半年前，她的右前臂內瘺出現明顯瘤樣擴張，如同體內的 “定時炸彈”。血透時靜脈壓頻繁升高報警，透析難以正常完成；拔針后穿刺點出血時間延長，即便壓迫2小時仍有出血，家人心急如焚。

最近，血透后第二天穿刺點還在滲血，張娭毑幾乎陷入絕望。于是，張娭毑來到湘潭市中心醫院腎病風濕免疫科就診。副主任萬柯通過仔細的彩超探查，發現她上臂貴要靜脈早已閉塞，所有內瘺血流只能從旁邊的細小穿靜脈回流，這正是導致透析時靜脈壓升高、瘺血管瘤樣擴張及穿刺點出血時間延長的原因。于是，萬柯帶領團隊立即為她實施了動靜脈內瘺球囊擴張術，成功開通了閉塞血管。

這是一種微創介入治療，手術在局部麻醉下進行。醫生穿刺內瘺血管后，將導絲和球囊導管送入閉塞血管。導絲像“先鋒戰士”探路，球囊注入生理鹽水膨脹，撐開狹窄血管，恢復血流通暢。整個手術不到1小時，效果立竿見影。術后，內瘺瘤樣擴張處壓力減輕，血透靜脈壓下降，張娭毑順利完成4小時透析。

動靜脈內瘺通過手術將動脈與靜脈吻合，讓靜脈動脈化，為血透提供充足血流量，就像血管網絡中的“高速公路”。但內瘺出現問題時，這條“生命線”便岌岌可危。張娭毑的內瘺瘤樣擴張，是血管長期承受高壓、管壁變薄擴張所致，往往預示著血管狹窄或閉塞。而她右上臂貴要靜脈的閉塞，導致血流不暢、內瘺壓力升高，引發了一系列問題。這些問題不僅影響血透順利進行，還威脅患者生命健康，而動靜脈內瘺球囊擴張術的出現，為解決這類問題提供了有效手段。

專家提醒

識別信號，把握先機

血管閉塞前有血管狹窄表現，這是身體的 “求救信號”。

·透析流量下降至不足 200ml/min。

·內瘺震顫減弱、搏動反而增強。

·內瘺瘤樣擴張，如過度吹大的氣球。

·透析時反復靜脈壓升高。

·拔針后壓迫時間延長等。

專家坐診

萬柯

主任醫師

坐診時間：每周五下午

血管通路門診地點：門診大樓一樓

腎病風濕免疫科病房：3號樓5樓

咨詢電話：0731-58286305

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文字 | 萬柯、李旭

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

預約電話：58214922 危重癥轉診電話：58214120