7月15日下午，杭州一名3歲男童從18樓墜至樓下綠地后奇跡生還。事情發生在蕭山某小區，事發地點兩幢樓之間地面鋪著方磚，靠近一幢樓墻角有三棵紅楓樹，碗口粗，十來米高。有業主說，孩子當時墜落在離樹兩米的方磚空地上。（早前報道：）

三棵紅楓樹中間那棵，樹上系著一朵絲帶扎成的大紅花，保潔師傅說，聽說這是前兩天小孩媽媽系的，“如果沒有這棵樹擋一下，小孩就危險了。”

當天15時43分，120 急救車迅速將男童送至就近醫院緊急處置，隨后因病情危重轉往浙江大學醫學院附屬兒童醫院（下稱 “浙大兒院”）濱江院區，經急診評估后立即收入外科重癥監護室（SICU）。

18樓墜落后全身多發損傷

腹部損傷最為嚴重

浙大兒院SICU主任談林華介紹，孩子入院時呈現明顯危重征象：面色蒼白、精神萎靡、心率增快，且主訴腹痛。影像學及實驗室檢查顯示，患兒存在全身多發復合傷，其中肝、脾、肺、胰腺、腎臟、腎上腺等重要實質性臟器均受損傷；同時伴隨多部位骨折，包括肋骨骨折、四肢骨折、脊椎壓縮性骨折，以及全身廣泛軟組織挫傷，傷情復雜且嚴重。

談林華主任說，患兒從18樓高度墜落，重傷風險顯著增加，必須全面評估，避免漏診可能潛在的致命損傷。針對患兒的危重病情，SICU 醫療團隊立即啟動積極救治，迅速實施各項生命支持措施：快速評估患兒的氣道、排除致死性胸部損傷、予以吸氧改善呼吸和氧合，控制出血和緊急輸血補液、維持正常循環和保護臟器功能，改善凝血功能，糾正水電解質和內環境紊亂，并行禁食胃腸減壓、抑制胰液分泌等針對性處理，同步開展抗感染、靜脈營養支持治療等，并快速完善各項影像學與實驗室檢查，明確患兒嚴重的多發復合傷、受損部位多且重。

為快速全面精準評估病情和保障及時有效救治，醫院立即啟動和組織了創傷團隊的多學科會診，包括醫務科、SICU、創傷外科、普外科、神經外科、眼科、骨科、泌尿外科、胸外科以及超聲科、放射科等多學科專家們一起共同討論，認真細致地明確了患兒的診斷、下一步的治療方案、可能的并發癥、各專科的治療措施。

談林華主任介紹，患兒的胰腺損傷嚴重程度非常高，極有可能發生嚴重的早期并發癥，比如胰瘺、出血、胰腺炎、胰腺壞死、腹膜炎、腹腔高壓和腹腔間隔室綜合征、膿毒癥、多臟器功能衰竭，隨時可能危及患兒生命。因此，多學科醫護團隊針對患兒的全身和局部損傷情況進行了積極的討論，認為孩子的胰腺損傷暫時先不予以緊急手術，可積極采用內科藥物治療和持續動態監測臟器損傷變化，包括嚴密監測患兒的腹腔積液、腹部體征、腹圍、血液生化指標變化等，再根據患兒病情情況和變化，有必要再行手術治療。

早期危險期已經度過

“高處墜落傷屬于高危創傷，墜落時動能巨大，高能量損傷易導致多系統、多器官損傷，復合傷多見，常合并顱腦、脊柱、胸腹、骨盆及四肢損傷，易漏診，隱匿性損傷風險高，并發癥兇險，死亡率高。所以哪怕送醫時患兒的表現看上去還好，我們還是會非常重視。因為這樣的受傷機制導致潛在致命損傷的可能性非常大，所以我們會對患兒進行非常慎重的全面評估和治療處理。”

談林華主任說，高處墜落傷的嚴重程度與樓層高低、著地時地面結構、是否有空中支撐物遮擋、兒童體重等綜合因素有關，其中顱腦損傷是最常見的致死性損傷類型。談林華主任特別指出，該患兒所幸未出現嚴重顱腦及脊髓損傷，入院時頭顱影像學檢查基本正常，神志清醒，四肢活動正常，這為后續成功救治創造了重要條件，但還需要繼續觀察和隨訪顱腦脊髓的功能和脊椎骨折的情況。

截至目前，患兒已入院治療第九天，經過浙大兒院SICU和創傷多學科團隊的及時干預和搶救治療是非常有效的，患兒病情已顯著好轉：神志、精神狀況、血壓、呼吸等生命體征已趨于穩定，出血情況好轉，全身臟器功能逐步恢復，胰腺損傷的情況及相關指標也是在逐漸好轉中，目前沒有明顯的胰瘺、胰腺壞死感染、膿毒癥、多臟器功能衰竭等嚴重的并發癥。

目前患兒神志清晰，可與醫護人員正常交流，雖因治療暫未與父母團聚，但會主動表達對父母的思念。醫護團隊不僅耐心予以心理安慰，還協助家長通過玩具等方式保持患兒的情緒穩定。

談林華主任表示，綜合當前病情評估，患兒已成功度過早期階段危險期，已于今天（7月24日）下午轉入普通病房。

為什么從18樓墜落還能奇跡生還？

從18樓墜落后還能奇跡生還，所有人都不禁驚嘆生命的頑強和神奇。

對此，談林華主任表示，從18樓墜落還能奇跡生還這樣的情況確實非常罕見，屬于極小概率事件，但并不是說不可能。“我們之前也接診過另外2個同樣是從18樓不慎墜落的孩子，經過我們醫院創傷多學科團隊的積極診治和搶救，最終也轉危為安了。”

高處墜落傷是一種嚴重的外傷機制，其嚴重程度與墜落高度、著地姿勢、地面性質及患兒年齡等因素相關。除了上述因素外，受傷后及時救治是最為關鍵。事發后如果現場有人能迅速發現并撥打120急救電話，急救人員能夠在短時間內到達現場進行初步的急救處理，如止血、固定骨折部位等，為后續的治療爭取了寶貴的時間。

此外，將孩子及時送往上一級具備創傷專業救治服務能力的醫院也很重要，訓練有素、技術精湛的創傷救治醫護團隊會保障嚴重創傷患兒的傷情全面評估，及時有效的生命支持和治療，縮短救治時間，降低病死率和致殘率。

浙大兒院SICU成立20多年來，每年都會接診各種外科重癥相關患兒包括車禍傷、高處墜落傷等2500多例。浙大兒院具備創傷救治相關的急診外科、創傷復蘇單元、創傷中心病房、外科監護室、體外生命支持、康復理療專業、影像學、實驗檢驗等專科，注重創傷救治體系和創傷救治中心建設，加強人才培養，提高創傷救治認知，普及創傷預防知識，完善嚴重創傷救治相關條例，提高嚴重創傷救治水平，降低嚴重創傷的病死率、致殘率。

兒童意外傷害是全球范圍內導致兒童死亡和殘疾的主要原因之一，預防大于治療，大多數意外傷害可以通過預防措施有效避免。首先注意家庭環境安全，進行家庭安全隱患排查，全家人統一安全標準，預防跌倒/墜落、燙傷、窒息/誤吞、中毒、溺水、杜絕讓年幼患兒獨處等；其次，注意戶外和交通安全，應用車內安全預防措施、步行/騎行、戶外與公共場所安全、避免特殊高風險場景；再次，通過繪本、動畫等形式教導孩子識別危險、對兒童進行安全教育。通過系統性防護（環境改善+監護強化+教育），可顯著降低兒童意外傷害發生率。

橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜 周文銳

通訊員 祝姚玲

編輯 陳伊

審核 羅祎 馮云濃

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