北京
盛勁強醫(yī)生咨詢：156-0089-6344（同微步信）
張先生，42歲，文案編輯，長期伏案工作。
主要癥狀：近1年來提筆書寫時右手突發(fā)性顫抖、指腕僵硬，嚴重時無法控制筆尖，伴書寫潦草變形。緊張或疲勞時癥狀加重，但日常持物、操作鼠標無異常。伴輕度失眠、頭暈、情緒急躁。
西醫(yī)診斷：書寫痙攣癥（局灶性肌張力障礙）。
中醫(yī)辨證論治
望聞問切：面色微黃，舌淡紅，邊有齒痕，苔薄微膩，脈細弦略數(shù)。伴有頭暈、失眠、情緒波動。
辨證分析：結(jié)合癥狀與舌脈，病機屬肝風(fēng)內(nèi)動，風(fēng)痰阻絡(luò)，兼有脾虛肝郁。
肝風(fēng)內(nèi)動：情緒急躁、脈弦為肝氣郁結(jié)化熱生風(fēng)之象，風(fēng)動擾筋致痙攣顫抖。
風(fēng)痰阻絡(luò)：舌苔薄膩、書寫時癥狀突出（執(zhí)筆精巧動作失諧），屬痰瘀阻滯脈絡(luò)。
脾虛肝郁：面色微黃、舌有齒痕、長期勞倦，提示脾胃虛弱，氣血生化不足，肝血失養(yǎng)則更易生風(fēng)。
治法：平肝熄風(fēng)，祛痰通絡(luò)，健脾疏肝。
處方：除顫祛拘湯加減
生白芍，炙甘草 （柔肝緩急，解痙止痛）
天麻，鉤藤，生石決明（平抑肝陽，熄風(fēng)止痙）
姜黃，絲瓜絡(luò) （舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)）
茯苓，白術(shù)（健脾益氣，絕生痰之源）
石菖蒲，遠志 （開竅化痰安神）
【切記】任何疾病都需結(jié)合年齡、病程、癥狀等辨證用藥，切不可照搬經(jīng)方使用。
囑放松情緒，適當(dāng)伸展手部，避免過度疲勞。
二診（一療程后）：患者反映晨起手部僵硬感減輕，提筆書寫時震顫程度和頻率有所下降，書寫持續(xù)時間可稍延長，情緒和睡眠稍穩(wěn)。
鞏固調(diào)治（治療四個療程）：書寫痙攣發(fā)作頻次和強度顯著減少，日常工作中已能穩(wěn)定書寫30分鐘以上，字體漸趨工整。頭暈消失，情緒平穩(wěn)，睡眠改善。舌淡紅，齒痕減輕，苔薄白，脈細略弦。
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