王幸福：痰多而稠，首選這味中藥，大劑量，生用！

薏苡仁概說：薏苡仁首載于《本經》，為禾本科植物薏苡的成熟種仁，以粒大飽滿者為佳，簡稱苡米。生用或麩炒用。生用，長于利水滲濕，清熱排膿；麥麩炒黃，長于健脾止瀉。

一、性能特點

品嘗薏苡仁，味微甘。其性偏涼，能夠清熱。薏苡仁健脾之力較勝，故歸脾胃經；又擅排膿以治肺癰，故歸肺經。

二、功效應用

1、利水滲濕

《名醫別錄》載薏苡仁能“消水腫，令人能食”。本品味淡能滲，味甘能補，既能利水消腫，又能健運脾胃。

用治脾虛濕盛之水腫、小便不利、帶下量多等，多與茯苓、白術、黃芪等同用。臨床上以腎炎水腫最為常用，肝硬化腹水也可應用，不過，須大劑量久服方可見效。

2、健脾

《本草綱目》載薏苡仁能夠“健脾益胃”，本品既能滲濕，又能健脾止瀉，其健脾之力較強，在補氣健脾的方劑中多選用，如治療脾虛濕盛之泄瀉，常與人參、茯苓、白術等同用，如參苓白術散；用治濕邪彌漫三焦，癥見胸悶脘痞、納呆便溏、苔膩等，與杏仁、豆蔻、滑石等同用，如三仁湯。

薏苡仁的健脾作用不僅可在配方中使用，也是食療佳品，與蓮子、白扁豆、大棗、山藥等同煮作粥服，不僅健脾作用強，服用方便，而且味道較佳，易于接受，適合長期服用。

3、祛濕除痹

薏苡仁能夠滲濕除痹，舒緩筋脈，這在《本經》中即有記錄：“主筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹”，這也是薏苡仁在《本經》中最重要的功效。

薏苡仁主要用于濕痹而筋脈攣急疼痛者，可配伍獨活、防風、蒼術等；用治風濕久痹，筋脈攣急者，可配伍獨活、木瓜、蒼術、牛膝等。

4、清熱排膿

薏苡仁能夠清熱排膿消癰，其作用機理主要是促進膿的排出。治療肺癰成膿期，癥見胸痛、咳吐膿痰，常與葦莖、冬瓜仁、桃仁同用，即葦莖湯；

治療熱毒壅聚之化膿性扁桃體炎，可與金銀花、連翹、桔梗等同用；

用治腸癰腹痛，可與附子、敗醬草等同用，如薏苡附子敗醬散。

此外，薏苡仁含薏苡仁內酯，具有抗腫瘤作用，臨床上常根據這一藥理研究，將薏苡仁用于抗腫瘤的治療；

薏苡仁內酯還具有抗病毒作用，對于泛發性的扁平疣，用薏苡仁做粥常服，有效。

三、用法用量

煎服，5---120g，甚至更多。

在健脾的方劑中，薏苡仁的用量一般不大，對于濕痹之腫痛明顯者，可用大劑量。總之，薏苡仁甘淡和緩，大劑量使用不會有不良反應。

四、使用注意

近年來有濫用金銀花的情況，除熱毒或風熱感冒外，不可一見到感冒就使用金銀花。濫用金銀花猶如濫用抗生素。

五、名醫醫話

鐘新淵在《薏苡仁清痰》一文中說：“1983年9月末，我得了一次感冒，初愈后，每日清晨仍咳黃色濁痰，歷時1周，有增無減。我擔心痰濁不清，引起他病。暗自思量，找一味善藥來清除痰源，黃色濁痰是濕熱釀成，我就選用薏苡仁清化。

每日取薏苡仁50g煮粥，連吃3日。果然，咳痰逐日減少，尿量增多，濕熱從下泄去。

我素來脾腎不足，苡仁淡滲寒滑，雖然有利于清化痰熱，但卻使我溲時余瀝點滴，有時自流而難于約束。可見善藥也非十全。

于是，在苡米粥中加入10枚紅棗，連吃4日，痰濁盡去。從此以后，我對肺熱痰濁重者，常用苡仁治之，效果多佳。”（《長江醫話》）

六、親身經驗

無獨有偶。一日，我剛好感冒，并引起了支氣管炎(系先天遺傳，平時很少犯，只是在檢查身體時，拍胸片發現肺紋理較粗亂)，發高熱，咳嗽，吐濃痰，渾身無力，脈浮滑數，舌淡苔白。

同時，我母親也患感冒，發熱，咳嗽氣喘(因有慢性肺心病兼肺氣腫)，大口吐痰。

為了試驗薏苡仁化痰的作用，我決定讓母親住院行西醫治療，我在家用薏苡仁治療。由于印象較深，現在還記得當時治療情景。

我用生薏苡仁500g，高壓鍋壓半小時，煮了3大碗，每1小時喝250ml左右。該米湯微酸微澀，喝下去以后，半小時多就要小便一次。從上午喝起，一直到下午5時左右，高熱開始退卻，痰大量減少（其前高熱一直不退，家人曾勸我去輸液，我執意不去）。結果又服2日薏米湯，完全治愈。即神速又省錢。而我母親整整在醫院住了半個月，其間用進口頭孢抗生素類藥，1周后才控制住氣管炎。

七、本案分析

沒有比較就沒有鑒別，沒有實踐就沒有真知。從此以后，我對薏苡仁這味藥，情有獨衷，高看一眼。

在治療各種上呼吸道感染引起的氣管炎、肺炎、肺膿腫等以痰多而稠為主的各種證候時，首選之藥就是薏苡仁。這里要強調是，大劑量，生用，不得低于50g。

為了防止小便滴瀝不暢，傷了陰氣，應中病即止，或配入大量大棗，取葶藶大棗湯之意。看到這里各位還認為薏苡仁是尋常之物么？它不神妙么？

提示：文中處方，僅供臨床中醫參考，非專業人士，請在專業中醫指導下使用。