硝苯地平這個(gè)藥，很多高血壓患者都很熟悉。

要說它是“地平”類降壓藥的第一代。在早先降壓藥匱乏的年代，在用著利血平、羅布麻、利尿劑降壓的時(shí)候，出來個(gè)硝苯地平，降壓又快又強(qiáng)，真是個(gè)好藥。

可是，一個(gè)藥物從“出世”進(jìn)入臨床使用，開始看到的多是療效，慢慢地認(rèn)識(shí)了更多的不良反應(yīng)。經(jīng)過了長期的實(shí)踐，人們就對(duì)這個(gè)藥物有了比較深切的了解和比較公正的評(píng)價(jià)了。

對(duì)硝苯地平也是這樣。硝苯地平有平片，有緩釋片、控釋片，雖說都是降壓，可劑型變了，藥物的作用就有了改變。有人說，硝苯地平是最好的降壓藥，是首選的降壓藥，這個(gè)認(rèn)識(shí)未免失之偏頗，另外在用藥上也有些錯(cuò)誤觀念，就再說道說道。

硝苯地平，平片、緩釋片、控釋片，各有什么不同？

• 硝苯地平平，最開始出來的普通制劑。

吃進(jìn)去吸收快，服后10分鐘入血，半小時(shí)達(dá)峰值；起效快，15分鐘起效，如是舌下含服，2～3分鐘就起效；吸收迅速、起效快，降壓作用強(qiáng)。

可是有利就有弊。起效快、代謝快，維持時(shí)間短，服一次藥只能維持4～8小時(shí)，每天需要多次服用。短效藥多次服用，降壓作用就不穩(wěn)定，血壓波動(dòng)大；服藥后短時(shí)間內(nèi)血壓下降的多，會(huì)引起不適的感覺，比如血管擴(kuò)張后的頭痛、面部發(fā)熱、潮紅，血壓快速下降后的反射性地心動(dòng)過速，頭暈等。這些不良反應(yīng)就影響了硝苯地平的使用。

于是，人們想著改變劑型來克服缺點(diǎn)，硝苯地平緩釋片就應(yīng)運(yùn)而生了。

而硝苯地平平片，就不推薦降壓服用了。

以往在血壓突然升高的情況下，有采用硝苯地平平片舌下含服緊急降壓的，現(xiàn)在也不推薦了。

• 硝苯地平緩釋片，通過改變制作工藝，使藥物可以緩慢釋放。

這樣，就把短效藥的作用時(shí)間延長了，最開始的作用也不那么猛了。但是由于緩釋技術(shù)的不足，緩釋片釋放得不那么均勻，維持時(shí)間也不夠長，還需要每天吃兩次，降壓也不那么穩(wěn)定。

然后，就有了控釋片。

• 硝苯地平控釋片

最早是“拜新同”。控釋，顧名思義，就是控制釋放。為了使藥物均勻釋放，采用在藥殼上激光打孔，以控制藥物精準(zhǔn)地恒速釋放，可以維持24小時(shí)。這樣，就把短效的硝苯地平，通過控釋技術(shù)變成了長效藥物，可以每天吃一次，也可以保持24小時(shí)的平穩(wěn)降壓。

與氨氯地平、左氨氯地平這些長效的地平類降壓藥相比，硝苯地平控釋片用于降壓治療的好處，服藥后即起效，停藥后作用就消失，不會(huì)在體內(nèi)蓄積。

但是與氨氯地平、非洛地平相比，硝苯地平還有一個(gè)缺點(diǎn)，就是對(duì)心肌的收縮力有抑制作用，因此不利于心衰的患者。本來，鈣拮抗劑就是阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞的，就對(duì)肌細(xì)胞的收縮有抑制作用。雖然主要針對(duì)血管平滑肌，但對(duì)其他肌肉組織也有作用，所以有人吃了藥會(huì)感到無力，會(huì)出現(xiàn)便秘等，心肌細(xì)胞也會(huì)受到抑制。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平、非洛地平對(duì)心功能沒有什么負(fù)面影響，而硝苯地平會(huì)抑制心肌的收縮力。

另外，硝苯地平與西柚（汁）的相互作用就比較明顯，同時(shí)服用時(shí)可以使硝苯地平的血藥濃度明顯增加，作用時(shí)間延長，而氨氯地平和西柚（汁）就沒有這種相互作用。

所以，硝苯地平不能說是最好和首選的降壓藥，尤其是硝苯地平平片，更是不推薦服用。

降壓藥的選擇，是根據(jù)患者的具體病情，基礎(chǔ)疾病、合并的靶器官損害。

比如合并糖尿病、合并心肌梗死、心功能不全的高血壓患者，首選的降壓藥就推薦“普利”或“沙坦”類。即使選用“地平”類的鈣拮抗劑，也有很多長效藥物降壓更平穩(wěn)，作用時(shí)間更長。

硝苯地平緩釋片、控釋片可以分割？

硝苯地平的緩釋片一般不能分割，有刻痕、說明書允許分割的才行。硝苯地平控釋片是由完整的外殼包裹的，不能分割。

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