白血病骨髓移植后,不是必然治愈。
目前,骨髓移植后的主要致死風險有4個:植入失敗、排異、感染和復發。
得益于骨髓移植技術的成熟,和移植倉內護理手段的提高,目前骨髓植入失敗的情況很少發生,99%的骨髓移植患者,最后都能順利出倉。
目前,異基因骨髓移植最主要的致死問題是感染。
有個患者是T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病患者,還是t淋母和急淋t病友群的群主,目前正處在移植后的康復期。
成人急性T淋巴細胞白血病(急淋T),依據國際最權威的安德森醫學中心統計,異基因骨髓移植后,排異死亡率10%,復發死亡率15%,感染死亡率20%,長期慢排導致生活質量極差的比率10%。
在幾個風險點中,得益于免疫抑制劑的應用,急排、重排發生的比例這些年逐漸降低。
排異的控制,和病人重視程度、醫生臨床經驗都有極大關聯。
復發問題,則主要和病人分型、疾病危險評級、是否存在基因突變等預后指標息息相關。
而占比最重的感染問題,則是病人和病人家屬可以控制的。
感染問題常常和移植后的防護及日常護理有極大的關系。
在飲食方面,飲食衛生、忌用隔頓、隔夜食物是最基本的禁忌,移植后1-2兩年內免疫力很低,也不能外出飯店、餐館吃飯。
白血病骨髓移植后的感染,除了飲食導致的腸道感染外,最主要和最致命的,集中在肺部感染。
白血病移植后,不代表就立刻治好、沒有風險、可以像正常人一樣生活了。醫學生認定順利度過五年,才算臨床治愈。
所以骨髓移植后,依然需要十分小心。定期服藥,注意護理,保持好心情。
在剛出院的1年內,其實屬于敏感期和高風險期,十分容易受到感染,細菌、真菌性感染嚴重時致命,病毒性感染還可能導致復發。
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