作者：郭貞/瓜子

在大多數(shù)人的印象中，心臟是生命力的象征，強(qiáng)健而充滿(mǎn)活力，似乎與疾病無(wú)緣。即使是這顆不知疲倦的心臟，也可能遭遇腫瘤的侵襲？

沒(méi)錯(cuò)，心臟并非堅(jiān)不可摧的堡壘，它同樣面臨著腫瘤的威脅。

本文將帶您走進(jìn)心臟腫瘤這一神秘領(lǐng)域，揭開(kāi)心臟腫瘤的神秘面紗，對(duì)這一罕見(jiàn)但嚴(yán)重的疾病有進(jìn)一步的了解。

分類(lèi)

心臟腫瘤可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。

原發(fā)性心臟腫瘤：這些腫瘤起源于心臟本身，大多數(shù)是良性的。原發(fā)性心臟腫瘤的發(fā)生率在人群中小于1/5000，其中大約80%為良性腫瘤，如黏液瘤、乳頭狀彈性纖維瘤、橫紋肌瘤、纖維瘤等。

黏液瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤，占所有原發(fā)性心臟腫瘤的50%，尤其在女性中更為常見(jiàn)。

左房黏液瘤

繼發(fā)性心臟腫瘤：這些腫瘤是由其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟，通常為惡性。繼發(fā)性心臟腫瘤比原發(fā)性心臟腫瘤常見(jiàn)30～40倍，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移源包括肺癌、乳腺癌和腎癌。

癥狀和體征

心臟腫瘤的癥狀取決于腫瘤的類(lèi)型、位置、大小和生長(zhǎng)速度。

粘液瘤可能表現(xiàn)為心衰、栓塞性疾病和全身癥狀三聯(lián)征。黏液瘤可能引起類(lèi)似于二尖瓣狹窄雜音的舒張期雜音，但雜音的響度和部位隨著體位改變從心搏到心搏而有改變。

約15%有蒂的左心房黏液瘤產(chǎn)生可聞及的“腫瘤撲落音”為舒張期腫瘤落到二尖瓣口的結(jié)果。

黏液瘤也可能引起心律失常。雷諾現(xiàn)象和杵狀指是不太典型的表現(xiàn)，但可能發(fā)生。

彈性纖維瘤：常偶爾在尸體解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)，通常無(wú)癥狀；然而，其可能是全身栓塞的來(lái)源。

橫紋肌瘤：通常無(wú)癥狀。

纖維瘤：引起心律失常，可能導(dǎo)致猝死和阻塞性癥狀。

血管瘤通：常無(wú)癥狀，但可能引起心外的、心肌內(nèi)的或心腔內(nèi)的任何癥狀。

畸胎瘤：由于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈受壓，引起呼吸窘迫和發(fā)紺，或上腔靜脈受壓引起SVC綜合征。

相比良性中立患者， 惡性心臟腫瘤的癥狀和體征在發(fā)病時(shí)更急性，進(jìn)展較迅速。

心臟肉瘤：最常見(jiàn)的癥狀是心室流出道阻塞和心包壓塞。

間皮細(xì)胞瘤：引起心包炎或壓塞的癥狀。

原發(fā)性淋巴瘤：引起難治性進(jìn)行性心力衰竭、壓塞、心律失常和上腔靜脈綜合征。

轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤：可能表現(xiàn)為突然心臟擴(kuò)大，壓塞（由于血性心包積液的快速積聚所引起），房室傳導(dǎo)阻滯，其他心律失?；蛲蝗话l(fā)作的不能解釋的心力衰竭。也可能表現(xiàn)發(fā)熱、不適、體重減輕、盜汗和食欲減退。

診斷

心臟腫瘤的診斷通常依賴(lài)于多種影像學(xué)檢查，包括

超聲心動(dòng)圖：通過(guò)超聲波顯示心臟結(jié)構(gòu)的影像，是診斷心臟腫瘤的首選方法。

心房黏液瘤（超聲心動(dòng)圖）

心臟MRI：提供更詳細(xì)的心臟結(jié)構(gòu)和組織特征信息，有助于區(qū)分良性和惡性腫瘤。

心房黏液瘤（心臟MRI掃描）

心臟CT：提供高分辨率的心臟影像，有助于評(píng)估腫瘤的位置和大小。

心房黏液瘤（心臟CT）

正電子發(fā)射斷層掃描（PET）：有助于發(fā)現(xiàn)癌癥擴(kuò)散到心臟的最初證據(jù)。

心臟血管肉瘤（PET-CT）

治療

治療心臟腫瘤的方法取決于腫瘤的類(lèi)型和階段：

良性腫瘤：通常通過(guò)手術(shù)切除，預(yù)后通常良好。例如，黏液瘤和纖維瘤可以通過(guò)手術(shù)切除，但需注意腫瘤可能復(fù)發(fā)。

惡性腫瘤：可能需要結(jié)合化療、放療或手術(shù)等多種治療手段。原發(fā)性惡性腫瘤如肉瘤和心包間皮細(xì)胞瘤，預(yù)后一般較差。

轉(zhuǎn)移性腫瘤：治療取決于腫瘤的起源，可能包括全身化療或姑息治療。

心臟腫瘤雖然罕見(jiàn)，但它們的存在提醒我們，即使是心臟這樣的器官也可能受到腫瘤的影響。

了解心臟腫瘤的癥狀、診斷和治療方法，對(duì)于提高公眾的健康意識(shí)和改善患者的治療結(jié)果至關(guān)重要。對(duì)于癌癥患者，特別是在接受可能影響心臟的治療時(shí)，心血管健康的監(jiān)測(cè)和保護(hù)尤為重要。

小黑屋作者簡(jiǎn)介

郭貞/瓜子

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科研究生在讀，主要圍繞代謝性心血管疾病相關(guān)方面研究。

圖片：網(wǎng)絡(luò)（侵刪）

編輯：小黑屋編委會(huì)

初審：小黑屋編委會(huì)

審核：Dr.莊

審定：廖醫(yī)生

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