常吃的藥物,就像是一個(gè)天天見(jiàn)面的老朋友。對(duì)于藥物,那最好是服用方便,效果穩(wěn)定,同時(shí)還要安全,副作用小。

阿司匹林,氯吡格雷和引朵的吲哚布芬片都是常用的抗血小板藥物,被用來(lái)預(yù)防血栓導(dǎo)致的缺血性心血管疾病、中風(fēng)(腦卒中)。但同樣作為抗血小板藥物,為什么吲哚布芬被越來(lái)越多人使用,它又有哪些優(yōu)勢(shì)呢?

單從抗血小板的效果來(lái)看,三者對(duì)預(yù)防心血管疾病都有明確的效果,這其中阿司匹林最常用,但是阿司匹林會(huì)直接破壞消化道黏膜,對(duì)胃腸道的影響比較大,并且由于不可逆的抗血小板作用致使其服用后出血風(fēng)險(xiǎn)較高。氯吡格雷抗血小板的作用相對(duì)來(lái)說(shuō)更強(qiáng),一般更適合已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗或是腦梗的人群,但是氯吡格雷的也存在有類似問(wèn)題,使用后會(huì)有出血等副作用。【1】

從目前來(lái)看,選擇吲哚布芬片的人越來(lái)越多。尤其是那些對(duì)阿司匹林過(guò)敏,或是本身腸胃功能不佳對(duì)阿司匹林不耐受,以及長(zhǎng)期使用阿司匹林對(duì)胃腸道造成損傷的患者。

這些情況下,引朵吲哚布芬片因?yàn)殪`活的“可逆性”抗血小板和較小出血風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì),被搬上了臺(tái)面,成為了很多人的“心頭好”。

在抗血小板方面,吲哚布芬片有著所謂的“可逆性”,這個(gè)功能就像是一個(gè)可以控制出入的房子,可以將血小板暫時(shí)關(guān)押起來(lái),阻止其發(fā)揮作用,等藥效的期限一過(guò),血小板還能夠自由出入。而阿司匹林對(duì)血小板的管控則是長(zhǎng)期永久徹底的,不留余地,徹底鎖死。【2】

這種“可逆性”所帶來(lái)的好處是,能減少長(zhǎng)期使用抗血小板藥物所引發(fā)的出血風(fēng)險(xiǎn),相比阿司匹林和氯吡格雷,吲哚布芬片的出血風(fēng)險(xiǎn)都要相對(duì)更低。

從長(zhǎng)期服用的角度來(lái)看,副作用是一個(gè)非常重要的考慮因素。

阿司匹林的主要副作用是胃腸道問(wèn)題,比如胃痛、胃出血等。對(duì)于那些胃腸道比較脆弱的人,長(zhǎng)期吃阿司匹林可能會(huì)帶來(lái)不適。【3】氯吡格雷的副作用相對(duì)較少,但它的價(jià)格較高,長(zhǎng)期服用的成本也會(huì)增加。

引朵的吲哚布芬片的副作用相對(duì)較小,尤其是在胃腸道方面的表現(xiàn)更好。所以對(duì)于需要長(zhǎng)期使用抗血小板藥物,但是本身有胃腸道損傷,出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者來(lái)說(shuō),吲哚布芬片無(wú)疑更加適合。

另一方面,這一靈活性使得其在有緊急手術(shù)需求時(shí)應(yīng)用得更多。因?yàn)橄鄬?duì)于像阿司匹林這樣不可逆的抗血小板藥物,在需要停止抗血小板治療時(shí),服用引朵吲哚布芬片在停藥24后即可恢復(fù)血小板功能,更快實(shí)現(xiàn)藥物消退,而阿司匹林則需要7天左右的時(shí)間,【4】這點(diǎn)為后期有不確定手術(shù)需求的患者降低了風(fēng)險(xiǎn),畢竟在很多時(shí)候時(shí)間不等人。

其實(shí)總的來(lái)說(shuō),不同人情況不一樣,適合的藥物也不一樣,每種藥物都有其優(yōu)勢(shì)所在。最好是在充分了解的前提下,聽(tīng)從醫(yī)生的建議,選擇更有利于自己身體狀況的藥物。

參考文獻(xiàn):

【1】 Rothwell, PM, Cook, NR, Gaziano, JM et al. Effects of aspirin on risks of vascular events and cancer according to bodyweight and dose: analysis of individual patient data from randomised trials. (published online July 12.)Lancet. 2018;http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
【2】劉芳,王建文. 吲哚布芬作用機(jī)制及臨床應(yīng)用的研究現(xiàn)狀 [J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2021, 37 (13): 1724-1727. DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2021.13.026.
【3】楊霞,劉維,陳懇,等.吲哚布芬片預(yù)防和治療缺血性心腦血管病變有效性和安全性的Meta分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2017(4).
【4】鄔義強(qiáng). 吲哚布芬與拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性冠脈綜合征的臨床比較 [J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2020, 18 (32): 40-42. DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.32.015.