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復方氨基酸注射液根據制劑所含氨基酸種類可分為3種、6種、9種、14種、15種、17種、18種、20種。不同種類復方氨基酸注射液的配方組成不同,適應證也不同,使用不當可導致不良反應甚至加重病情,臨床應用過程中應根據患者的年齡和病理狀態合理選用。
臨床常用的復方氨基酸注射液 可分為平衡營養型、肝病治療型及腎病治療型,臨床醫師可根據患者的疾病情況選擇合適的種類。
平衡營養型
營養平衡型氨基酸制劑是由正常人體內的必需氨基酸(EAA)及非必需氨基酸(NEAA)按照一定配比而制成,EAA/NEAA約為1:1-3 [1] 。該類氨基酸旨在幫助人體合成蛋白質,糾正因疾病引起的蛋白質攝入或吸收不足導致的機體損傷,為患者提供必需的營養支持。目前臨床上有18AA及18AA-I~V可供選擇。
表1.常用的營養平衡型氨基酸區別
營養平衡型氨基酸注射液,怎么用?
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復方氨基酸注射液(18AA) 、 復方氨基酸注射液(18AA-I) 、 復方氨基酸注射液(18AA-II) 、 復方氨基酸注射液(18AA-III) 、 復方氨基酸注射液(18AA-IV) 、 復方氨基酸注射液(18AA-V)
肝病治療型
肝功能嚴重障礙時的患者應選用支鏈氨基酸含量高,且芳香族氨基酸含量低的復合氨基酸注射液。3AA、6AA、15AA、17AA-H、20AA均為用于肝臟疾病患者的復方氨基酸注射液。
表2.常用的肝病治療型氨基酸區別
肝病治療型氨基酸注射液,怎么用?
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復方氨基酸注射液(3AA) 、 復方氨基酸注射液(6AA) 、 復方氨基酸注射液(15AA) 、 復方氨基酸注射液(17AA) 、 復方氨基酸注射液(20AA)
腎病治療型
腎衰竭失代償時期,機體內氨基酸、蛋白質比例失衡,必需氨基酸總量、組氨酸及賴氨酸含量顯著下降,體內氮含量上升,而機體利用氮大量合成非必需氨基酸,造成EAA/NEAA比例失衡,導致病情惡化,造成機體負氮平衡,血尿素氮上升 [2] 。因此腎衰竭患者應選用EAA/NEAA比值較高,或EAA和組氨酸的復合氨基酸注射液。
表3.常用的腎病治療型氨基酸區別
腎病治療型氨基酸注射液,怎么用?
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復方氨基酸注射液(9AA)
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參考文獻:
[1]繆明永,石漢平.腸外營養中氨基酸制劑的發展[C]. 2010廣州國際腫瘤營養與支持治療研討會、外科代謝與營養支持學習班、結直腸腫瘤循證治療學習班論文匯編.2010:7-9.
[2]胡晴晴,蔡東聯.氨基酸注射液在不同疾病人群中的應用[J].氨基酸和生物資源,2010, 32(4):69-72.
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