本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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天山北麓、準(zhǔn)噶爾盆地東南緣、亞歐大陸腹地的昌吉回族自治州（簡稱昌吉州），山地、平原、沙漠三種地形在此交匯，面積達(dá)7.35萬平方公里。這里是古絲綢之路北道通往中亞、歐洲的必經(jīng)之路，自古有著“西域咽喉、北疆屏障”之稱，境內(nèi)北疆鐵路以及多條高等級(jí)公路貫穿全境，是新疆絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)的重要組成部分。

昌吉市是昌吉州首府所在地，2014年底，昌吉市人民政府與新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱新醫(yī)大一附院）簽署《托管合作框架協(xié)議》，由新醫(yī)大一附院對(duì)原昌吉市第二人民醫(yī)院實(shí)施整體托管，共建新醫(yī)大一附院昌吉分院。依托于新醫(yī)大一附院在臨床診療上的支持以及為其注入的現(xiàn)代化醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了后起之秀的奮起直追。

作者 | 人物君

轉(zhuǎn)折

如今的新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院胸外科主任劉奕在這家醫(yī)院已工作了二十多年時(shí)間，1999年石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后的劉奕即加入了當(dāng)時(shí)的昌吉二院，最開始時(shí)被分在了普外科。那時(shí)候的昌吉二院完全無法與現(xiàn)在相比，在當(dāng)時(shí)的昌吉市4家公立醫(yī)院中排名末尾位置，平時(shí)也就是處理一些常見病、多發(fā)病。劉奕當(dāng)時(shí)作為一名普通醫(yī)生，主要負(fù)責(zé)一些基層的簡單手術(shù)，就這樣在波瀾不驚中度過了十多年的時(shí)間。

一切的轉(zhuǎn)折從2014年12月新醫(yī)大一附院對(duì)昌吉二院整體托管開始，這樣的托管不是簡單合作，而是在人、財(cái)、物方面交由新醫(yī)大一附院的全方位托管，在行政管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方面也都與新醫(yī)大一附院同步。同時(shí)，新醫(yī)大一附院還派出50多名專家分別擔(dān)任昌吉分院各科室的主任，并對(duì)內(nèi)外科體系進(jìn)行精細(xì)劃分，在手術(shù)上亦是逐漸同步于新醫(yī)大的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。

▲新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院胸外科主任 劉奕

也是從那時(shí)候起，新醫(yī)大一附院昌吉分院的醫(yī)療技術(shù)水平開始有了質(zhì)的變化，各科室在這十年來都取得了長足的發(fā)展。托管之前的昌吉二院，遇到病情復(fù)雜一點(diǎn)的患者基本都會(huì)轉(zhuǎn)走，而這樣的情況在托管之后大幅減少了。

“現(xiàn)在昌吉的百姓都管我們叫醫(yī)附院或新區(qū)醫(yī)院，大家都知道有很多新醫(yī)大的專家在這里幫扶，對(duì)我們的信任度自然就高了許多。”

經(jīng)過新醫(yī)大一附院多年的幫扶，新醫(yī)大一附院昌吉分院在臨床技能、學(xué)習(xí)理念以及科室管理等各方面都得到了同步推進(jìn)，在專業(yè)知識(shí)、手術(shù)技能方面都得到了飛躍式提升。

“以前對(duì)于那些高精尖的手術(shù)，我們只是看過或聽說過，后來在新醫(yī)大一附院的專家?guī)ьI(lǐng)下，我們?cè)诓蓍_始逐步接觸并在慢慢開展了此類領(lǐng)先手術(shù)。

雖然，目前新醫(yī)大一附院昌吉分院還只是一家二級(jí)醫(yī)院，但在科室的規(guī)劃和建設(shè)上則是完全按照三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。以使得昌吉分院在新醫(yī)大一附院本部院區(qū)的帶動(dòng)下，在專科診療水平上逐漸向著三級(jí)醫(yī)院看齊。

為此，專業(yè)化細(xì)分成了新醫(yī)大一附院必須要走的一條路，一改往日大內(nèi)科、大外科“一勺燴”的模式，這樣才能實(shí)現(xiàn)各專業(yè)的縱向深度化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院診療水平更上一層樓，這也是新醫(yī)大一附院昌吉分院所確立的整體發(fā)展思路。

細(xì)分

在外科體系，走在專科細(xì)分最前列的是泌尿外科、甲狀腺乳腺外科以及血管外科，他們?cè)?015年，也就是托管后不久就完成了分科；內(nèi)科體系，腫瘤內(nèi)科也是在那時(shí)候獨(dú)立成科。

而胸外科則是最近兩年才從普外科分出來獨(dú)立成科，在此之前是以學(xué)組形式存在，那時(shí)候的劉奕便是在胸外科學(xué)組。在此期間，為了讓劉奕在胸部腫瘤的診斷中積累更好的經(jīng)驗(yàn)，也讓劉奕這樣的高年資醫(yī)生更好地發(fā)揮模范帶頭作用，劉奕于2022年被調(diào)去當(dāng)時(shí)還處于發(fā)展瓶頸期的腫瘤內(nèi)科。

到了腫瘤內(nèi)科后的劉奕，對(duì)于科室發(fā)展提出了自己的幾點(diǎn)建議。首先是加強(qiáng)門診，其次是控制轉(zhuǎn)診率。之前稍微復(fù)雜一點(diǎn)的腫瘤病例就被轉(zhuǎn)走了，這樣既難以增強(qiáng)患者對(duì)科室的信任度，也不利于科內(nèi)醫(yī)生臨床技能的逐步積累提升。另一方面就是不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在腫瘤學(xué)發(fā)展日新月異的當(dāng)下，必須利用一切機(jī)會(huì)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，保持對(duì)學(xué)科前沿知識(shí)持續(xù)學(xué)習(xí)的渴望，否則很容易就會(huì)被落下。

在此基礎(chǔ)上，昌吉分院會(huì)邀請(qǐng)新醫(yī)大一附院腫瘤科的專家們每周定期過來坐診，有了專家作為堅(jiān)實(shí)的后盾，昌吉分院醫(yī)生們也就有了處理疑難病例的信心與勇氣。

除此之外，腫瘤科還開設(shè)了日間化療中心，患者可以不用住院在門診即可完成化療，這給很多每個(gè)月都需要來化療的患者帶來了很大方便。日間化療中心的成立，將那些在其他醫(yī)院需要住院才能化療的患者們也都吸引了過來。日間化療中心每日接診的患者數(shù)從開始的100多人次，逐步增加至現(xiàn)在的200人次左右。

多管齊下，新醫(yī)大一附院昌吉分院腫瘤科的患者數(shù)量持續(xù)增加，隨著處理的腫瘤病例數(shù)越來越多，醫(yī)生們積累的經(jīng)驗(yàn)也是越來越豐富，由此就吸引了更多的患者前來，形成了一種良性循環(huán)。

這段經(jīng)歷讓劉奕對(duì)于胸外科最常見的腫瘤也是腫瘤科的第一大癌種——肺癌的治療有了廣泛而又深入的認(rèn)識(shí)理解，為他日后回到胸外科從事腫瘤相關(guān)的診治工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

支持

2023年，鑒于新醫(yī)大一附院昌吉分院院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于肺部腫瘤以及胸外科高精尖診療技術(shù)的超前認(rèn)識(shí)，決定將胸外科從原先的專業(yè)學(xué)組升級(jí)為能開展胸外科疾病綜合性診療的獨(dú)立科室。這一綜合性體現(xiàn)在不僅可以開展手術(shù)，還需具備肺癌的早期篩查、適合的手術(shù)處理以及晚期肺癌的診斷、肺結(jié)節(jié)穿刺、放化療、靶向治療、免疫治療等一系列技術(shù)。

外科出身又兼豐富的肺癌診療經(jīng)驗(yàn)的劉奕，成了胸外科負(fù)責(zé)人的最合適人選。胸外科成立后，醫(yī)院將肺結(jié)節(jié)門診由呼吸科轉(zhuǎn)移至了胸外科，以及體檢科、放射科檢查出的肺結(jié)節(jié)，醫(yī)院都會(huì)傾向于統(tǒng)一轉(zhuǎn)至胸外科來進(jìn)行專業(yè)化的診治。胸外科與呼吸科、放射科等相關(guān)科室形成緊密的聯(lián)系與合作，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些高危肺結(jié)節(jié)后交由胸外科處理，避免發(fā)展成惡性腫瘤，由此建立起了很多患者對(duì)于新醫(yī)大一附院昌吉分院胸外科的信任感，成為科室從起步到快速步入發(fā)展穩(wěn)定期的重要基礎(chǔ)。

如今，昌吉分院會(huì)定期邀請(qǐng)新醫(yī)大一附院胸外科的專家們前來坐診，并開展對(duì)于負(fù)責(zé)肺結(jié)節(jié)以及疑難病例的MDT討論，讓昌吉的百姓在當(dāng)?shù)鼐涂梢韵硎艿叫陆貐^(qū)最頂尖醫(yī)院專家的診療服務(wù)。正是得益于新醫(yī)大一附院本部對(duì)于昌吉分院的鼎力支持，新醫(yī)大一附院昌吉分院胸外科獨(dú)立建科一年多來，在手術(shù)技能等各方面取得了飛速發(fā)展。其全年的胸外科手術(shù)量已達(dá)200臺(tái)左右，在整個(gè)新疆地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院中已屬于領(lǐng)先水平。

“胸外科大手術(shù)技能的提升不是一蹴而就的，主要依靠的是新醫(yī)大與我們科室間的密切協(xié)作關(guān)系。”

因?yàn)樾赝饪茻o小手術(shù)，所以在新醫(yī)大一附院昌吉分院胸外科成立早期也面臨著病源少 的困境，畢竟在一個(gè)新成立的科室動(dòng)那么大的手術(shù)，很多人還是有擔(dān)憂。這時(shí)候新醫(yī)大一附院本部專家團(tuán)隊(duì)的幫助與支持就起到了關(guān)鍵作用。

支持

在專家們的支持下，以前諸如肺段、肺葉切除術(shù)等在分科前昌吉分院很多醫(yī)生不敢碰的手術(shù)“禁區(qū)”，現(xiàn)在可以順利完成。這樣不僅在患者心中建立了昌吉分院胸外科的良好口碑，更是帶動(dòng)了本地團(tuán)隊(duì)手術(shù)技能和自信心的大幅提升。

“對(duì)于這類高難度手術(shù)的學(xué)習(xí)是一個(gè)曲線上升的過程，需要仔細(xì)觀摩專家的操作，注意每一個(gè)細(xì)節(jié)，防止出血等情況的發(fā)生。”

新醫(yī)大一附院昌吉分院胸外科的定位并非是一個(gè)單純的手術(shù)科室，而是要同時(shí)在胸部腫瘤的治療方面深入布局。劉奕將腫瘤治療作為一個(gè)全盤性的綜合發(fā)展來考慮，除了他們擅長的手術(shù)治療以外，還包括化療、放療、免疫治療、靶向治療等一系列全面的腫瘤治療手段，根據(jù)醫(yī)生各自的特長與興趣點(diǎn)，分別對(duì)他們進(jìn)行化療、消融治療、氣管鏡等專業(yè)技能的培養(yǎng)，做到術(shù)業(yè)有專攻。

目前，新醫(yī)大一附院昌吉分院胸外科接觸的腫瘤患者90%以上都是肺癌，其中包括大量早期肺癌的手術(shù)以及一些晚期肺癌的治療。而其中早期肺癌患者占比又是達(dá)到八成以上，這類患者通過手術(shù)以及相關(guān)的藥物治療，很多是可以治愈的。這樣的治療效果會(huì)在患者間形成口碑傳播，他們會(huì)主動(dòng)告訴身邊的親戚朋友講，肺癌早發(fā)現(xiàn)、早治療的諸多好處以及新醫(yī)大一附院昌吉分院在這方面的診療優(yōu)勢(shì)。

而今隨著民眾健康意識(shí)的提升以及醫(yī)保政策的日益完善，大家對(duì)于胸部CT篩查的接受度高了很多，尤其是近十年來，這樣的變化更為顯著。檢查手段和醫(yī)療意識(shí)的提升，帶來的是胸部腫瘤防治工作的整體大幅提升，通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)了很多患者的肺結(jié)節(jié)情況，這時(shí)候及時(shí)手術(shù)，可以很好地將腫瘤扼殺在萌芽狀態(tài)。

近些年來腫瘤診療技術(shù)的飛速提升，更是帶給劉奕和他的團(tuán)隊(duì)之前未曾有過的成就感。以前遇到肺癌患者時(shí)的束手無策，如今在越來越多先進(jìn)療法與藥物的支持下，已經(jīng)有了大幅改變，一個(gè)又一個(gè)生命被成功挽救。那一刻的幸福感，無論之于患者還是醫(yī)生都是巨大的。

新醫(yī)大一附院昌吉分院胸外科成立一年多來，在很多方面的發(fā)展更是超出了預(yù)期，這是令科室主任劉奕最為欣慰的，辛苦的付出有了回報(bào)，便是一切值得。但劉奕也看到，作為一個(gè)年輕的科室，未來的路還有很長一段要走，需要不斷地學(xué)習(xí)沉淀，才能邁向更高層的臺(tái)階創(chuàng)造更多突破，爭取做到優(yōu)中更優(yōu)，這也是他們始終努力的方向。

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 李 紫