在《情感障礙雜志》（Journal of Affective Disorders）上發(fā)表的一項(xiàng)研究中，弗拉林生物醫(yī)學(xué)研究所（Fralin Biomedical Research Institute）的科學(xué)家Pearl Chiu和Brooks Casas研究了獎(jiǎng)賞學(xué)習(xí)所涉及的大腦信號(hào)如何幫助實(shí)現(xiàn)抑郁癥治療的個(gè)性化。

當(dāng)我們期待獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，某些大腦信號(hào)會(huì)亮起，這可能是幫助人們克服抑郁癥的秘密所在。研究者研究了兩種大腦信號(hào)--預(yù)測(cè)誤差和預(yù)期值，它們可以預(yù)測(cè)抑郁癥患者的癥狀是否有可能得到改善。

解鎖大腦的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)

根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的數(shù)據(jù)，每年有超過2100萬(wàn)人受到重度抑郁癥的影響，這也是導(dǎo)致全球殘疾的主要原因之一。然而，目前的治療方法往往不盡如人意，使許多人無(wú)法得到持久的緩解。

重度抑郁癥并不是放之四海而皆準(zhǔn)的，抑郁癥患者對(duì)獎(jiǎng)賞和挫折的學(xué)習(xí)和反應(yīng)各不相同，其方式往往與特定癥狀相一致。

研究人員利用計(jì)算模型，研究了抑郁癥患者大腦獎(jiǎng)賞學(xué)習(xí)系統(tǒng)的功能，尤其是在經(jīng)歷失樂癥（即無(wú)法感受快樂）的個(gè)體中。通過分析與多巴胺相關(guān)的反應(yīng)，他們確定了獨(dú)特的大腦活動(dòng)模式，這有助于預(yù)測(cè)哪些人有可能康復(fù)。

他們的反應(yīng)揭示了大腦從結(jié)果中學(xué)習(xí)的能力，這可能成為一種新型療法的基礎(chǔ)，這種療法采用量身定制的學(xué)習(xí)過程來(lái)指導(dǎo)大腦對(duì)不同結(jié)果的反應(yīng)。

研究人員確定了康復(fù)的關(guān)鍵標(biāo)志物

這項(xiàng)研究確定了兩個(gè)關(guān)鍵的大腦信號(hào)--神經(jīng)預(yù)測(cè)誤差（nPE）和神經(jīng)期望值（nEV）--作為抑郁癥康復(fù)潛力的重要指標(biāo)。此外，本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)EV是一個(gè)比神經(jīng)PE更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)因素。而且，治療狀態(tài)和治療類型都不影響模型預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。

預(yù)期值反映了大腦對(duì)回報(bào)的預(yù)期并指導(dǎo)決策，它是不同治療類型中預(yù)測(cè)病情緩解的一致指標(biāo)。預(yù)測(cè)誤差能突出預(yù)期結(jié)果與實(shí)際結(jié)果之間的差距，幫助個(gè)人調(diào)整行為，它提供了更多的見解。

這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了大腦獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)在預(yù)測(cè)康復(fù)方面的力量。通過觀察每個(gè)人對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)和挫折的反應(yīng)，我們可以設(shè)計(jì)符合個(gè)人學(xué)習(xí)模式的治療方法。

連接腦科學(xué)與治療

研究人員正在以新的方式將他們的見解付諸實(shí)踐。今年早些時(shí)候，Chiu 和 Casas 在《臨床心理科學(xué)》（Clinical Psychological Science）雜志上發(fā)表了研究成果，探討了強(qiáng)化學(xué)習(xí)問題如何指導(dǎo)行為改變?，F(xiàn)在，他們將這種方法向前推進(jìn)了一步，測(cè)試了改變抑郁癥患者對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)和挫折的反應(yīng)方式的特定問題。

研究者稱："我們正在探索'你期望發(fā)生什么'這樣的問題，以重塑大腦從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的方式。

這種方法旨在超越癥狀管理，針對(duì)驅(qū)動(dòng)特定抑郁癥狀的大腦過程。通過根據(jù)每個(gè)人獨(dú)特的大腦反應(yīng)調(diào)整療法，這種策略可以帶來(lái)更有針對(duì)性的、針對(duì)特定癥狀的干預(yù)措施，并產(chǎn)生持久的效果。

這項(xiàng)研究標(biāo)志著在腦科學(xué)與治療之間的進(jìn)步，朝著更個(gè)性化、更有效的治療方法邁進(jìn)。通過了解大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的功能，研究人員正在開發(fā)一些策略，通過解決抑郁癥的根本原因而不僅僅是癥狀，重塑抑郁癥的治療方法。

研究者的目標(biāo)是創(chuàng)造一種連接神經(jīng)科學(xué)和行為療法的治療方法。如果某人的大腦對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)的反應(yīng)不那么強(qiáng)烈，我們可能會(huì)使用行為激活來(lái)擴(kuò)大他們的恢復(fù)。這種方法使治療與每個(gè)人的神經(jīng)反應(yīng)相一致，為超越傳統(tǒng)方法的更加個(gè)性化、針對(duì)癥狀的干預(yù)創(chuàng)造了條件。

個(gè)性化抑郁癥治療的未來(lái)

展望未來(lái)，研究小組設(shè)想利用基于大腦的模型將抑郁癥治療轉(zhuǎn)變?yōu)榫_的個(gè)性化方法。想象一下，患者完成評(píng)估后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果接受針對(duì)其獨(dú)特學(xué)習(xí)過程的干預(yù)。對(duì)某些人來(lái)說，這可能需要進(jìn)行一些練習(xí)來(lái)抵消無(wú)法感受到的愉悅，或者采取一些策略來(lái)加強(qiáng)積極的反應(yīng)。

真正的好處在于，這種方法不只是治療表面癥狀，它解決了導(dǎo)致每個(gè)人獨(dú)特抑郁體驗(yàn)的潛在學(xué)習(xí)機(jī)制。這種模式可以讓治療師提供精確、循證的技術(shù)，重新訓(xùn)練大腦的反應(yīng)，加速康復(fù)。

心理保健就像每個(gè)人的心靈一樣獨(dú)一無(wú)二。通過將治療與個(gè)人學(xué)習(xí)方式相結(jié)合，我們可以超越癥狀管理，促進(jìn)真正持久的康復(fù)和恢復(fù)能力。

參考文獻(xiàn)

Vansh Bansal, et al. Reinforcement learning processes as forecasters of depression remission. Journal of Affective Disorders, 2025; 368: 829 DOI: 10.1016/j.jad.2024.09.066

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