15斤的巨大腫瘤

37歲的張先生，因反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，胸悶氣喘前來(lái)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科就診。南醫(yī)大二附院組織多學(xué)科會(huì)診，定制治療方案，手術(shù)歷時(shí)五個(gè)半小時(shí)，摘除重達(dá)15斤的巨大腫瘤。15斤的腫瘤，也就相當(dāng)于一瓶5升裝的食用油。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)MDT討論 量身制定治療方案

資料圖

張先生在外院做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)胸腔巨大占位性病變，伴有右肺不張、縱隔左移，建議進(jìn)一步增強(qiáng)檢查。張先生在家人的陪同下去往多家醫(yī)院求醫(yī)，均未得到明確治療方案。面對(duì)如此復(fù)雜且巨大的胸部腫瘤，張先生和家人一度陷入絕望。

張先生一家經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，不遠(yuǎn)千里慕名來(lái)到南醫(yī)大二附院胸外科李亞?wèn)|主任的門診。李亞?wèn)|主任仔細(xì)查看了檢查報(bào)告后認(rèn)為張先生胸腔腫瘤巨大，決定為其穿刺明確病理。當(dāng)天穿刺病理結(jié)果為孤立性纖維瘤。李亞?wèn)|當(dāng)即組織胸外科、泌尿外科、影像科、腫瘤科、放療科、血液科、血庫(kù)、介入血管外科、心血管外科、病理科、麻醉科等多學(xué)科MDT，共同仔細(xì)研讀患者的病例及影像學(xué)資料。

CT檢查顯示，張先生的胸腔里竟有直徑達(dá)35cm的巨大的孤立性纖維瘤，擠壓侵犯心臟，病情異常兇險(xiǎn)。李亞?wèn)|介紹，腫瘤血供豐富，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)高，可預(yù)先DSA行腫瘤供血血管栓塞，減少術(shù)中出血。二附院朱清毅副院長(zhǎng)表示：這個(gè)患者的手術(shù)雖然難度極高，但是有多學(xué)科保駕護(hù)航，仍有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)！張先生一家看到希望的曙光，當(dāng)即決定，為生命勇敢一搏！

術(shù)前DSA栓塞腫瘤血管 多個(gè)團(tuán)隊(duì)高效配合助患者康復(fù)

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1月6日上午，血管外科石紅建主任為患者施行了動(dòng)脈分支栓塞術(shù)，盡可能栓塞了腫瘤滋養(yǎng)動(dòng)脈，減少腫瘤供血，為手術(shù)切除腫物降低風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)天下午，在麻醉科、輸血科等多個(gè)科室的配合下，李亞?wèn)|主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了胸部巨大腫物的切除。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者腫瘤不僅體積十分巨大，還侵犯粘連胸壁。李亞?wèn)|仔細(xì)剝除腫瘤，盡可能減少出血。手術(shù)歷經(jīng)五個(gè)半小時(shí)，團(tuán)隊(duì)將重達(dá)15斤、體積35厘米*25厘米*10厘米的腫瘤完整切除。

張先生的腫瘤血供十分豐富，在麻醉科、輸血科的全力支持下，患者在ICU監(jiān)護(hù)治療后轉(zhuǎn)回普通病房，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，術(shù)后患者平穩(wěn)。病理報(bào)告結(jié)果出具后，張先生將根據(jù)MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定的方案進(jìn)行后續(xù)治療。

李亞?wèn)|介紹，孤立性纖維瘤較為罕見(jiàn)，是一種源于成纖維細(xì)胞的間葉組織腫瘤。發(fā)生在胸膜肺的孤立性纖維瘤約有一半患者無(wú)癥狀，為偶然發(fā)現(xiàn)，另有40%-60%的患者存在非特異性肺部癥狀，常為咳嗽、呼吸急促或胸痛。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

科室名片

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科，主要開(kāi)展食管腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，包括胸腹腔鏡下食管癌根治術(shù)(針對(duì)早中期食管腫瘤)，新輔助化放療后的食管癌根治術(shù)(針對(duì)中晚期食管腫瘤)，全腔鏡下食管胃結(jié)合部腫瘤(如賁門癌)手術(shù)。同時(shí)開(kāi)展食管良性疾病，空腸、結(jié)腸代食管等高難度食管手術(shù)。特色開(kāi)展肺結(jié)節(jié)的規(guī)范、精準(zhǔn)治療。

常規(guī)開(kāi)展單孔、單操作孔胸腔鏡肺葉切除、肺段切除、全肺切除、肺袖狀切除手術(shù)。針對(duì)老年、肺功能受限患者，特別是多發(fā)結(jié)節(jié)患者，開(kāi)展肺結(jié)節(jié)穿刺定位微波消融手術(shù)。開(kāi)展胸腔鏡下胸腺瘤切除手術(shù)，胸腔鏡下胸腺癌擴(kuò)大切除，胸腔鏡下前、后縱膈腫瘤手術(shù)。常規(guī)開(kāi)展手汗癥的微創(chuàng)治療，漏斗胸手術(shù)，胸腔鏡下肺減容手術(shù)，氣胸、膿胸的微創(chuàng)手術(shù)。近年來(lái)，機(jī)器人輔助胸部手術(shù)已成為科室技術(shù)新亮點(diǎn)。