雙相障礙患者的情緒像過山車一樣。

有時候感覺自己能征服世界，有時候又覺得自己一無是處，這種不可控的情緒變化讓他們痛苦不已。

然而，這對他們來說還不是最糟糕的。

讓人難以接受的是，雙相障礙常常與其他疾病共存，使雙相障礙的癥狀更加嚴重，治療也更加困難。

共病焦慮障礙

雙相障礙共病焦慮障礙最為常見，共病率約為71%。

共病焦慮障礙的雙相障礙患者主要有以下特征：

1.共病焦慮障礙的雙相障礙患者起病年齡為(15.6±7.9)歲，而無共病焦慮患者的發病年齡為(19.4±8.3）歲，可見共病焦慮障礙患者的發病年齡更早。

2.雙相障礙起病年齡越小，共病焦慮障礙的發生率越高。

3.共病焦慮障礙的雙相患者心境波動更加頻繁，容易出現快速循環發作。

4.共病焦慮障礙的患者住院次數更多，精神病性癥狀和自殺企圖更明顯。

5.共病焦慮障礙的患者存在更多的酒精和物質濫用情況。

6. 共病焦慮障礙的患者，對心境穩定劑的反應較差，在臨床上嘗試使用非典型抗精神病藥改善雙相障礙患者的焦慮癥狀。

7.絕大多數指南推薦對雙相障礙共病焦慮障礙患者可進行心理治療。

共病心血管病

臨床數據發現，雙相障礙患者患腦血管疾病、冠心病以及急性心梗的風險比健康人群高2倍。而這些疾病會增加雙相障礙患者死亡的風險。

瑞典的一項全國大型雙相障礙患者心血管疾病死亡率的調查發現，雙相障礙患者中，死于心血管疾病的比例為38％，而因自殺或其他外部原因死亡僅占18%。

那么，雙相障礙共病心血管疾病的臨床特征有哪些呢？

1. 雙相障礙共病心血管疾病患者具有較高的自殺風險，且女性高于男性。

2. 在控制焦慮、肥胖、吸煙以及糖尿病等危險因素后，女性患者心血管疾病與雙相障礙關系更密切。

3. 雙相障礙患者心血管疾病的發生率隨著年齡的增長而增加，并且共病的心血管疾病越多，雙相障礙的癥狀越嚴重。

4.雙相障礙患者出現心血管危險比一般人群早4~20年。

5.雙相障礙患者死于心血管疾病的年齡比一般人群早10年左右。

6. 雙相障礙共病心血管病較非共病患者的年齡及起病年齡更大，情感癥狀、復發次數更多。

共病偏頭痛

雙相障礙共病偏頭痛的終身共病率為58%。

研究發現，雙相障礙患者偏頭痛發生率約為普通人群偏頭痛發生率的2倍，雙相障礙Ⅱ型的偏頭痛發生率約為I型的4-7倍，且女性高于男性。

雙相障礙共病偏頭痛的臨床特征有：

1. 雙相障礙共病偏頭痛的患者較無共病的患者具有更高的自殺行為。

2. 既有躁狂發作也有抑郁發作的共病偏頭痛雙相障礙患者，其情感癥狀發生較早，而僅有躁狂發作共病偏頭痛的患者，其自殺風險較高。

3. 共病偏頭痛的雙相障礙患者年齡較小，受教育程度較高，首發情感癥狀多為抑郁而非躁狂。

除了上述幾種常見的疾病外，雙相障礙還可能共病肥胖、2型糖尿病、甲狀腺功能減退癥、人格障礙、進食障礙、創傷后應激障礙及強迫癥等等。

那么，問題來了，

雙相障礙共病其他疾病，對雙相障礙的治療又有哪些影響呢？

共病對雙相診斷及治療的影響

1. 加大診斷難度

雙相障礙本身就容易被誤診，若是共病其他疾病的話，誤診、漏診的可能性更大。

如共病驚恐障礙的雙相障礙患者，由于出現胸悶、氣喘、心慌、瀕死感等癥狀更容易引起患者及醫生的關注，所以，就診時很可能就會把雙相障礙的癥狀給漏掉，造成漏診、誤診等情況。

某些物質濫用情況可能會出現躁狂樣或者抑郁樣表現，而雙相障礙患者本身就有這些癥狀，若是共病物質濫用的情況，很容易導致物質濫用引起的癥狀與疾病本身的癥狀混淆。

所以，患者在就診時一定要全面的跟醫生介紹自己的情況，避免因某一特點突出而忽略其他可能的情況。

2. 某些藥物對共病的治療效果不佳

已有研究證實，共病焦慮障礙或酒精濫用的雙相障礙患者，心境穩定劑鋰鹽的治療效果欠佳。

3. 對于共病使用某些藥物要相對謹慎

服用非典型抗精神病藥時，有可能出現體重增加、血糖升高、血脂升高等不良反應，那么對于共病有2型糖尿病、肥胖的雙相障礙患者，就要謹慎地選用抗精神病藥（如氯氮平、奧氮平等）。

服用心境穩定劑鋰鹽可能出現甲狀腺功能減退的不良反應。所以，雙相障礙患者若共病甲狀腺功能減退癥，要盡量避免使用鋰鹽。

4.共病會讓患者的治療難度加大

雙相障礙共病其他疾病，患者診斷難度加大的同時，治療的難度也加大，患者治療所需要的用藥增加，康復所需要的時間延長，完全緩解的機會降低。

好了，關于共病今天就介紹到了，關于雙相障礙共病的知識，大家還有哪些想了解，歡迎后臺留言~

參考資料：

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