大家好

我是懷章藥師

今天

我想通過

一個真實的案例

提醒

所有長期服用

阿托伐他汀鈣的患者

一定要注意用藥安全

一、案例

患者為男性，45歲，有腦梗塞和高血脂病史，長期口服阿托伐他汀鈣片和腸溶阿司匹林進行治療。既往肝腎功能正常。然而，3天前患者被診斷為肺炎，但他拒絕住院治療，而是自行口服了阿奇霉素。3天后，患者突然出現惡心、嘔吐，伴有右上腹疼痛不適，全身皮膚、粘膜出現黃染，尿液呈濃茶色。

入院后，經檢查發現患者的轉氨酶、膽紅素、尿素氮、肌酐等指標均明顯升高。經過初步診斷，患者被懷疑為進行性肝壞死。

那么，導致這一嚴重后果的病因，可能是什么？

二、病因分析

1. 藥物相互作用：

阿托伐他汀鈣片是一種他汀類藥物，主要用于降低血脂，預防心腦血管疾病。然而，它主要通過肝臟的細胞色素P450酶系代謝，特別是CYP3A4酶。

阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，也是CYP3A4酶的抑制劑。當阿托伐他汀鈣片與阿奇霉素合用時，阿奇霉素可能會抑制阿托伐他汀鈣片的代謝，導致其血藥濃度升高，從而增加肝臟負擔。

此外，腸溶的阿司匹林雖然主要用于抗血小板聚集，預防血栓，但也可能對肝臟產生一定影響。多種藥物合用，可能加劇了肝臟的損傷。

2. 患者自身因素：

患者有腦梗塞和高血脂病史，長期服用藥物可能對肝臟造成了一定的潛在損害。

肺炎等感染疾病也可能導致肝臟負擔加重，影響肝臟功能。

患者自行口服藥物，未遵醫囑，可能導致藥物劑量過大或用藥不當，進一步加劇了肝臟損傷。

三、案例啟示，做好“三要”

1. 要合理用藥：

患者在服用藥物時，一定要遵醫囑，按時、按量服用，切勿自行增減劑量或更換藥物。

對于需要聯合用藥的情況，一定要咨詢醫生或藥師，了解藥物之間的相互作用，避免不良反應的發生。

2. 要定期監測：

長期服用藥物的患者，特別是肝腎功能不全的患者，應定期監測肝腎功能指標，及時發現并處理可能出現的異常。

3. 要健康生活方式：

除了藥物治療外，患者還應保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，以降低心腦血管疾病的風險。

健康無小事，轉發給身邊的家人！多一個人知道，少一份危險！藥學科普，僅供參考!