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兒童的回顧性數據表明，頭孢曲松可能增加了靜脈注射阿昔洛韋的腎毒性。頭孢氨芐似乎不會改變伐昔洛韋的吸收達到臨床相關程度。

相關臨床研究結果

▌頭孢曲松

一項對17例因疑似腦膜腦炎而接受阿昔洛韋和頭孢曲松靜脈給藥的兒童進行的回顧性分析顯示，12例兒童發生血清肌酐顯著升高，其中3例發生急性腎衰竭。該腎毒性發生率高于阿昔洛韋單藥治療時觀察到的發生率，歸因于同時使用頭孢曲松。

阿昔洛韋的劑量與腎毒性相關。聯合用藥時需謹慎，如果需要同時使用兩種藥物，應監測腎功能[2] 。

▌頭孢氨芐

在一項涉及16例健康受試者的單次給藥、交叉研究中，同時使用頭孢氨芐500 mg和伐昔洛韋500 mg導致阿昔洛韋（伐昔洛韋的代謝產物）的藥時曲線下面積AUC降低7%（最小平均值）。然而，只有當從分析中排除阿昔洛韋AUC增加的1例受試者時，才會觀察到這種降低。此外，頭孢氨芐的作用存在相當大的個體差異。

頭孢氨芐和伐昔洛韋均為人肽轉運蛋白1（hPEPT1）的底物，體外和動物數據表明，頭孢氨芐可能顯著降低伐昔洛韋的吸收 [1] 。然而，本臨床研究的結果顯示兩者相互作用極小。同時使用時無需采取特殊預防措施。

問：阿昔洛韋+茶堿，臨床建議合用嗎？

參考文獻：

[1]Phan DD,Chin-Hong P,Lin ET,Anderle P,Sadee W,Guglielmo BJ.Intra-and interindividual variabilities of valacyclovir oral bioavailability and effect of coadministration of an hPEPT1inhibitor.Antimicrob Agents Chemother(2003)47,2351–3.

[2]Vomiero G,Carpenter B,Robb I,Filler G.Combination of ceftriaxone and acyclovir-an underestimated nephrotoxic potential?Pediatr Nephrol(2002)17,633–7.