電圈套器切除氣管腫瘤

呼吸介入內(nèi)鏡治療

Chapter 1病情實(shí)錄

近日，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診了這樣一位患者：朱女士（化名）從去年年末開始就咳嗽、咳痰不斷，嚴(yán)重時(shí)伴有短暫的憋喘。她一開始以為這只是感冒發(fā)燒的后遺癥，并沒有將其放在心上。但是自今年開春以來，朱女士發(fā)現(xiàn)自己不僅越咳越厲害，甚至多次出現(xiàn)呼吸困難的癥象。在家人的一再要求下，朱女士前往徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就醫(yī)。

主攻呼吸內(nèi)鏡介入治療的孟浩醫(yī)生接診了該例患者，憑借多年跟人體呼吸系統(tǒng)打交道的豐富經(jīng)驗(yàn)，孟浩覺得朱女士的咳喘癥狀并不一般，他建議朱女士進(jìn)行氣管鏡檢查，盡量全面、徹底地給自己的呼吸系統(tǒng)來一次“大體檢”。

檢查結(jié)果果然如孟浩醫(yī)生所料，朱女士長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、咳痰，以及呼吸困難癥狀均源于其氣道內(nèi)一顆“擋道的纖維瘤”。從氣管鏡前端傳來的高清影像中可以看到：這顆瘤子正巧長(zhǎng)在支氣管正中，目前已經(jīng)擠占了氣道90%的空間，只給患者呼吸留下了很窄的一絲縫隙。可以想見，在這種情況下，如果該纖維瘤繼續(xù)生長(zhǎng)膨大，將給朱女士的呼吸系統(tǒng)帶來不可預(yù)估的后果。

即將完全堵塞氣管的腫瘤

Chapter 2“冷熱交替”：順利切除腫瘤

針對(duì)朱女士的病情，孟浩醫(yī)生所在的徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行會(huì)診，最終決定采取電圈套器套切腫瘤的術(shù)式切除瘤體，再使用冷粘連技術(shù)將切割下來的腫瘤從氣道內(nèi)拖拽出來。

#電圈套器高溫切割

呼吸內(nèi)鏡下電圈套器切除術(shù)是一種近年內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，主要用于治療氣管或支氣管內(nèi)增生的息肉、腫瘤或其他病變。該技術(shù)結(jié)合了呼吸內(nèi)鏡和電外科技術(shù)，能夠在高清影像支持下精準(zhǔn)切除病變組織，同時(shí)最大限度地減少對(duì)周圍正常組織的損傷。手術(shù)中，利用高頻電流通過金屬圈套器產(chǎn)生的熱效應(yīng)（可達(dá)100℃以上），實(shí)現(xiàn)對(duì)病變組織的快速切割和凝固。

▲圖中，孟浩醫(yī)生已經(jīng)將電圈套器前端的金屬環(huán)套牢在腫瘤根部，高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)能夠快速汽化病變組織中的水分，輕松實(shí)現(xiàn)瘤體剝除。

#低溫冷粘連技術(shù)

接下來的問題是，切割下的纖維瘤如何從氣管內(nèi)取出呢？

不用擔(dān)心，手術(shù)診療的每一步都在技術(shù)操作層面上做到了“精心設(shè)計(jì)”，孟浩醫(yī)生所在的礦總呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)在這兒選擇運(yùn)用冷粘連技術(shù)。其原理非常簡(jiǎn)單，相信多數(shù)人都有過夏天吃冰棍，嘴唇粘在冰上的生活經(jīng)驗(yàn)。確實(shí)，低溫能夠增加黏性與吸附度，從而大大方便醫(yī)生從滑膩的呼吸道中取物。

▲圖中，藍(lán)色的冷凝針能夠粘連周圍的附著物，將切割下的腫瘤組織帶出氣道。

Chapter 3“疏通生命”：讓清新空氣重回胸間

目前，朱女士經(jīng)過一周的入院診治，現(xiàn)已康復(fù)出院。后期進(jìn)行的病理取樣檢查中顯示，曾在她支氣管內(nèi)“擋道”的纖維瘤為良性，排除了惡性腫瘤擴(kuò)散的可能。

手術(shù)后圖片：腫瘤取出，氣道通暢

氣管再一次被疏通，生命的經(jīng)絡(luò)也瞬間貫通，清新的空氣重回胸腔，朱女士為重獲健康而感動(dòng)不已。同時(shí)，孟浩醫(yī)生也在此鄭重提醒所有出現(xiàn)呼吸道不適的患者：“人類的呼吸系統(tǒng)非常重要，我們?cè)谄綍r(shí)的生活中要有意識(shí)地關(guān)注肺部健康。如果出現(xiàn)異常的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，要及時(shí)前往呼吸科問診。就像在這一起病例中，再耽誤一段時(shí)間，瘤體繼續(xù)生長(zhǎng)也許就會(huì)完全堵塞氣道，嚴(yán)重時(shí)將引發(fā)生命危險(xiǎn)。”

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長(zhǎng)鑫

編輯：李尉寧

來源：呼吸內(nèi)科