發作性睡病，中醫多責之于“脾虛濕困”。脾為后天之本，主運化水濕，若脾虛失運，則水濕內停，聚而成痰，痰濕蒙蔽清竅，導致心神失養、腦竅不榮，從而出現白天不可抑制的嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓等癥狀。

中醫理論認為，“脾主肌肉”，脾虛則肌肉失養，故患者常伴發猝倒（突然肌張力喪失）；而“脾藏意”，脾虛則神思不寧，易出現睡眠幻覺或夢境紊亂。

此外，長期飲食不節、思慮過度或久坐少動，均可損傷脾氣，加重濕濁內蘊，進一步影響清陽上升，導致嗜睡加重。

西醫認為，發作性睡病與下丘腦分泌素缺乏相關，多采用中樞興奮劑（如莫達非尼）或抗抑郁藥控制癥狀，但長期使用可能引發藥物依賴或心悸、焦慮等副作用。

而中醫從整體調理入手，注重健脾化濕、升清降濁，不僅能緩解癥狀，還可改善體質，減少復發。

案例介紹

患者：女性，28歲，主訴白天過度嗜睡3年，伴猝倒發作。

病史：患者從事IT行業，長期熬夜加班，飲食不規律，喜食冷飲甜膩之物。

近3年來，白天常突然入睡，尤其在安靜環境下（如開會、乘車時），每次持續10-20分鐘，醒后短暫清醒，但不久又感困倦。

情緒激動時偶發猝倒（如大笑時突然膝蓋發軟倒地），夜間多夢易醒，晨起頭重如裹，口黏乏味。

西醫診斷：發作性睡病（伴猝倒型），曾服用莫達非尼，初期有效，但后期效果減退，且出現心慌、食欲下降。

*刻診：面色萎黃，體形偏胖，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈濡滑。

#辨證分析

1. 脾虛濕困：長期飲食勞倦傷脾，脾失健運，濕濁內停，上蒙清竅，故嗜睡、頭重；濕阻中焦，則口黏納呆。

2. 痰濕擾神：濕聚成痰，痰濁擾心，故夜寐多夢；痰濕流注肌肉，則猝倒發作。

3. 清陽不升：脾虛不能升清，腦竅失養，故神疲乏力、注意力渙散。

治療方案：健脾益氣、化痰醒神，佐以升清開竅。

方藥：黨參、白術、茯苓、甘草、半夏、陳皮、竹茹、石菖蒲、遠志、蒼術、藿香、升麻、柴胡等

隨癥加減：

- 若痰熱明顯（舌紅苔黃膩），加黃連、瓜蔞；

- 若氣虛甚（氣短懶言），加黃芪；

- 若猝倒頻繁，加僵蠶、全蝎以熄風通絡。

結果怎么樣？

服藥一個療程后：白天嗜睡頻率減少，頭重感減輕，猝倒未再發作。原方加黃芪以增強補氣之力。

3個療程后：癥狀顯著改善，工作日可保持清醒，僅午后略感困倦。舌苔轉薄白，脈象漸有力。去化痰之品，加黃精、蓮子鞏固脾胃。

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