李大爺患高血壓有幾年時間了，期間一直服用氨氯地平控制血壓。早前，他外出旅游發現藥吃完了，就自行去藥店購買了降壓藥服用，服用了一段時間，發現吃完藥后經常頭暈、乏力。一測血壓，竟然只有106/60mmHg。

這給他嚇得不輕，趕緊去了醫院，醫生也覺得奇怪，但當李大爺掏出了口袋里的左旋氨氯地平時，醫生就明白了問題所在，這兩種藥物雖然名字很像，卻有很大的不同。

李大爺正是因為買錯了藥和吃錯劑量，從而引起了低血壓問題，原本他服用的氨氯地平是10毫克/天，但換成了降壓作用更強的左旋氨氯地平，依舊是服用同等劑量的降壓藥，導致血壓下降過快。

一、氨氯地平、左旋氨氯地平，有什么區別？

“氨氯地平”這個名字對于高血壓患者而言一定不陌生，但有些人在買藥時會發現還有一種叫“左旋氨氯地平”，多了左旋兩個字，價格也變得更貴，那這兩種藥到底有什么區別呢？

先說共同點，氨氯地平、左旋氨氯地平都是屬于長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷鈣離子進入細胞，能放松血管、減輕心臟負擔，起到降低血壓和緩解心絞痛的作用。

下面再來分析兩者之間的區別：

分子結構不同：氨氯地平是外消旋體化合物，含有左旋氮氯地平和右旋氨氯地平兩種旋光異構體，各占一半。簡單來說，左旋氨氯地平相當于左手、右旋氨氯地平相當于右手，氨氯地平則是左右手都有。也就是說，5mg氨氯地平=2.5mg左旋氨氯地平+2.5mg右旋氨氯地平。

降壓效果不同：同劑量的左旋氨氯地平降壓效果是右旋氨氯地平的1000倍以上，左旋氨氯地平具有很強的擴張血管作用，降壓效果可維持24小時以上，可預防清晨高血壓。而右旋氨氯地平幾乎沒有降壓作用。

不良反應不同：服用左旋氨氯地平的患者發生水腫、面部潮紅等副作用的風險明顯更低，而服用右旋體很容易出現這些副作用。

用法用量不同：氨氯地平的初始用藥劑量為5mg/d，最大劑量為10mg/d。左旋氨氯地平常用劑量為2.5~5mg/d，不限制服藥時間。也就是說，5mg左旋氨氯地平相當于10mg氨氯地平。

看到這里，有些患者就會問，既然左旋氨氯地平的降壓效果更強、副作用更少，為什么不淘汰那個幾乎沒有降壓作用和副作用發生率高的“右旋氨氯地平”呢？

因為右旋氨氯地平可以讓血管釋放內源性一氧化氮，該物質具有保護血管內皮的作用，可促進冠脈舒張、改善供血，給心臟系統帶來很好的保護作用。對于患有冠心病的高血壓患者來說，更具有治療價值。

二、長期服用氨氯地平，注意3個不良反應

氨氯地平的降壓效果很好且價格便宜，同時還有逆轉左心室肥厚、減少蛋白尿的作用，臨床上常用于合并腎功能不全、左心室肥厚以及動脈硬化的高血壓老年患者。但在服用的過程中，身體可能會出現這幾個副作用。

1、下肢水腫

左旋氨氯地平可讓動脈血管擴張，血液會通過心臟下流，容易蓄積在下肢，從而引起水腫癥狀出現。

如果只是輕微的水腫，可以用多抬高下肢、按摩、用熱水泡腳等方式來緩解。但如果水腫比較嚴重，連穿襪子、穿鞋和走路都成問題，就應該告訴醫生進行藥物劑量調整或者是與其他降壓藥聯合使用，比如與普利類藥物、沙坦類藥物或噻嗪類利尿劑等聯合用藥，可以減輕水腫情況。

2、牙齦增生

左旋氨氯地平會讓牙齦部位的血液循環量增加，減少細胞內的鈣離子、抑制牙齦內的膠原分解，容易引起牙齦增生。這種情況日常需要多注意口腔清潔，也可以咨詢醫生使用藥物來緩解癥狀。

3、便秘

左旋氨氯地平在舒張血管平滑肌的同時會讓胃腸道平滑肌收縮被阻斷，容易引起便秘癥狀。出現便秘癥狀的患者，日常可以多補充膳食纖維，多吃水果蔬菜，同時多進行運動促進胃腸道蠕動，都對緩解便秘有幫助。

三、氨氯地平天天吃，這幾件事不要忘

對于需要長期服用氨氯地平的患者來說，日常有不少需要注意的事情，這幾點一定別忘記。

1、注意服藥劑量和時間

氨氯地平的常規服藥劑量為每日1次，每次5mg，最大服用劑量為10mg。本身年齡較大、伴肝功能不全、虛弱的人群，起始劑量建議為2.5mg。一般建議在早晨服用，飯前飯后均可。

2、注意藥物之間相互作用

服用氨氯地平的同時需要服用其他藥物一定要提前告知醫生，以免不同藥物之間產生相互作用。如與辛伐他汀同用會增加他汀的血藥濃度，增加肝損傷、肌肉損傷等副作用發生風險。

3、注意生活方式的調整、定期監測血壓

服用藥物只是降壓的其中一個環節，在服藥的同時還需要注意生活方式調整，如控制飲食、積極運動等，同時要定期監測血壓，發現有異常波動及時就醫。

很多藥物雖然名字只有一兩個字的區別，用藥范圍和藥效卻有很大的區別，日常買藥一定要看好了，別因為買錯藥而給健康帶來不必要的威脅。

參考資料：
[1] 《苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左氨氯地平，兩者如何區分？》.一飛院綜合門診部2023-06-12
[2] 《【友誼科普】長期服用苯磺酸左氨氯地平，三個不良反應要知道》.大連市友誼醫院2025-02-08
[3] 《關于降壓藥“一哥”，這5個特點和4個注意一定要知道！》.廣州市花都區人民醫院2024-06-07

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