我見到來訪者阿強時，對他印象深刻的是他全程戴著口罩。我請他坐下，他選擇了一個離我較遠的位置。在溝通的過程中感覺他很拘謹、壓抑，習慣低著頭，說話聲音很細微，描述時情緒還算穩定，對咨詢很配合，能夠主動提供信息。

阿強是和媽媽一起來到咨詢室，媽媽描述阿強近段時間心里一直有一件事困擾他，他還和同學發生了肢體沖突。我們見面后阿強告訴我，他從初三開始就經常耗費大量時間在刷牙、洗澡等事情上，如果沒有及時完成這些清潔行為，他會感到焦慮煩躁，無法集中注意力做其他事情。

一個月前，因班級調整座位阿強換了新同桌，新同桌習慣不停地撓頭，阿強看到對方撓頭時掉落大量頭皮屑，覺得自己的衣服、桌上、書本上都是同桌的頭皮屑，這讓他覺得很不衛生，感到很不舒服，并很擔心這些頭皮屑會粘在自己的頭發、皮膚上，甚至會飄到自己嘴中，所以現在每天戴著口罩，放學回家后自己每天都要花費一個多小時來洗澡洗頭。阿強和同桌表達了他對此事的態度，希望對方不要總撓頭，但說了幾次后對方還是這樣做，這讓阿強覺得同桌是故意干擾挑釁他，對此感到很氣憤，因此，兩人發生了肢體沖突。

面對他的困擾，我認真傾聽，對于他的反復沖動和不被人理解的痛苦表達了共情，我的傾聽和共情使他產生了一種完全不同的體驗，建立了良好的咨詢關系。

通過了解我發現阿強以往在心情不好時，一般是和在讀大學的姐姐打電話傾訴，但考慮到阿強在學校，不能立即通過這個方式來調節自己的情緒。我通過場景重建干預，教會他能緩解自己負面情緒的方法，并鼓勵阿強將這些方法運用到生活中。阿強也開始意識到因為初三的創傷經歷，讓自己出現了難以自控的強迫想法和強迫行為，每天不洗干凈就會整晚焦慮或痛哭，并且這種強迫行為影響到自己的人際交往。

我：他是只有在你旁邊才會撓頭皮嗎？

阿強：也不一定。

我：所以他撓頭皮可能是真的頭皮癢，忍不住想要這樣做，你覺得有這可能嗎？

阿強：嗯，但他每次都是在我坐在他旁邊的時候就這樣做。

我：你們作為同桌，兩人坐在一塊的時間本來就很長，在你沒有坐他旁邊時他可能也會有這樣習慣的行為，而且你坐他旁邊時他是時時刻刻都這樣做嗎？

阿強：也沒有時時刻刻。

我：現在你再想想，你的同桌撓頭皮的行為只是他的個人習慣，而掉頭皮屑是他的個人衛生問題，但他這樣做并不是單獨針對你的，你的情緒還是會像前面那樣憤怒嗎？

阿強：沒有之前那么憤怒了。

同時，我再次對阿強的情緒進行評估，并對阿強的認知和行為的改變需要時間表示理解，但也繼續鼓勵阿強去慢慢嘗試，給予阿強愿意去改變的勇氣和信心。

我在潛意識狀態下找到了阿強的病理性記憶，他在初三的一次上課時，感覺到老師在講課過程中將唾液噴到了他的嘴中。當時阿強覺得特別不舒服，下課后趕緊去漱口，但當天腦海中還是總會出現這種不舒服的感覺，后面上課時注意力也難以集中。回家后又多次漱口才得以稍微緩解。我對阿強的病理性記憶進行重組，他焦慮的情緒下降了許多。

記憶重組干預兩個多月后，阿強順利地返回了學校，他的情緒狀態改善和穩定很多，強迫行為也逐漸消退，之后沒再發生。他的眼神有了活力，臉上的笑容也逐漸展現。看著阿強逐漸融入校園生活，我真心為他感到高興。