近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟內(nèi)科王彬教授、張曉良教授、劉必成教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多家醫(yī)院在肌肉研究領(lǐng)域國際頂級期刊、國際肌肉減少癥-惡病質(zhì)-消耗性疾病學(xué)會(huì)（SCWD）會(huì)刊Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle（中科院TOP一區(qū), IF: 9.4 ）發(fā)表了最新研究成果，首次揭示了肌肉質(zhì)量指數(shù)(SMI)和肌肉放射密度(SMD)與透析患者胸主動(dòng)脈鈣化(TAC)的關(guān)系。該研究不僅闡明了肌肉特性可能影響心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的新機(jī)制，也為透析患者心血管疾病預(yù)防提供了新的治療靶點(diǎn)。

該論文以"Association of Muscle Radiodensity and Muscle Mass with Thoracic Aortic Calcification Progression in Dialysis Patients"為題，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟內(nèi)科王曉旭博士，泰州市人民醫(yī)院曹婧媛教授，揚(yáng)州市人民醫(yī)院王垚主任為本文共同一作，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟內(nèi)科王彬教授、張曉良教授和劉必成教授為共同通訊作者。

心血管疾病是透析患者的主要死亡原因，占總死亡的一半以上。胸主動(dòng)脈鈣化(TAC)作為亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵標(biāo)志，與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。然而，以往研究較少關(guān)注肌肉特性與血管鈣化的關(guān)聯(lián)。

本研究采用多中心研究設(shè)計(jì)，納入2517名透析患者進(jìn)行橫斷面研究，并對544名初始透析患者進(jìn)行了隨訪，平均隨訪時(shí)間為3.45年。研究團(tuán)隊(duì)利用胸部CT掃描評估患者第一腰椎水平的肌肉質(zhì)量指數(shù)(SMI)和肌肉放射密度(SMD)，同時(shí)測量胸主動(dòng)脈鈣化的程度。研究結(jié)果顯示：1、在橫斷面研究中，較高的肌肉放射密度與較低的胸主動(dòng)脈鈣化顯著相關(guān)，這種相關(guān)性強(qiáng)于肌肉質(zhì)量指數(shù)與鈣化的關(guān)聯(lián)。2、在縱向隊(duì)列研究中，85.7%的初始透析患者表現(xiàn)出胸主動(dòng)脈鈣化的進(jìn)展。較高的肌肉放射密度和較高的肌肉質(zhì)量指數(shù)均與較慢的胸主動(dòng)脈鈣化進(jìn)展獨(dú)立相關(guān)。3、這種保護(hù)作用在胸主動(dòng)脈的不同分段表現(xiàn)不同：在降主動(dòng)脈(DTAC)和主動(dòng)脈弓(AoAC)更為明顯，而在升主動(dòng)脈(ATAC)則不明顯。

圖1 通過CT圖像示例展示SMI、SMD與TAC之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系

圖2 SMD和SMI對TAC進(jìn)展的限制性立方樣條分析

這一發(fā)現(xiàn)為透析患者中常見的肌少癥與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加之間的關(guān)聯(lián)提供了新的解釋。對于臨床實(shí)踐，這意味著通過改善肌肉質(zhì)量和含量的干預(yù)措施，如合理的抗阻訓(xùn)練和營養(yǎng)干預(yù)，可能有助于減緩?fù)肝龌颊哐茆}化進(jìn)展，從而降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。本研究揭示了肌肉系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)之間的重要聯(lián)系，為透析患者的綜合管理提供了新思路。（編輯王倩 校對劉敏 審核程守勤）