小美最近總感覺尿頻尿急，小便時還有灼痛感，她趕緊去醫院掛了泌尿科的號。醫生仔細詢問病情并檢查后，診斷為尿路感染，給她開了左氧氟沙星片。

小美拿著藥一臉疑惑：“醫生，這不是眼藥水的名字嗎？怎么還有片劑，還能治尿路感染？”

醫生笑著解釋：“左氧氟沙星是一種廣譜抗生素，有不同劑型，眼藥水是局部用藥，片劑是口服的。

一、左氧氟沙星要認清，只對這幾疾病有用？

左氧氟沙星作為喹諾酮類抗菌藥物，但臨床上的應用十分廣泛，但它主要用于治療由敏感細菌所引起的輕、中度感染。

如社區獲得性肺炎、急性細菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎、咽喉炎等呼吸系統感染；

尿路感染、急性腎盂腎炎等泌尿系統感染；

急性前列腺炎、宮腔感染、盆腔炎等生殖系統感染；

復雜性皮膚及皮膚結構感染以及膿腫、蜂窩織炎、膿皰病、膿皮病等非復雜性皮膚及皮膚結構感染；

細菌性痢疾、感染性腸炎、傷寒等消化系統感染；

以及乳腺炎、外傷、腹腔感染、膽囊炎等其他感染。

左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，具有藥物濃度高、生物利用率高、半衰期長等藥代動力學特點，一般情況下，每天只需要服用一次即可達到很高的殺菌效果，但藥物的說明書上卻也有寫著一天服藥兩次的用法。

根據國家藥監局2012年頒布的文件要求，企業在左氧氟沙星的說明書上將2~3天給藥一次的方式改成每日1次。

但一天給藥兩次也不是全錯的，這主要是根據患者個人的實際情況而定，比如：

五歲以下的兒童，對左氧氟沙星的清除速度約是成年人的兩倍，所以在用藥時可根據具體病情和實際情況一天服藥兩次；

另外，銅綠假單胞菌所致的下呼吸道感染患者，在細菌復合升高、MIC較高菌株所致的嚴重感染時，可將劑量提高到一天兩次，即500毫克/天。

二、最新藥品不良反應報告曝光，左氧氟沙星居化藥之首

近日，藥監局發布的2024年全國藥品不良反應年度監測報告中顯示，化學藥品中左氧氟沙星位居首位。作為一種廣譜抗菌藥，左氧氟沙星有許多的適應癥，正因如此每年關于左氧氟沙星不良反應的報告一直很多，所以在用藥時一定要注意合理、精準使用。

長沙市第三醫院主任藥師劉麗華等人發表的文章指出，左氧氟沙星所致的不良反應里，女性、60歲以上的占比較高，可累及皮膚、胃腸道、神經系統以及心血管系統。

服用左氧氟沙星后可能會引起惡心、嘔吐、皮疹、頭暈、頭痛、腹瀉、便秘以及失眠等常見的不良反應。較為嚴重的不良反應則還有以下幾種：

中樞神經系統：可能會出現失眠、抑郁、噩夢、焦慮、激動、頭暈、錯亂、震顫等情況

周圍變：表現為異常的灼燒、麻木、無力感。

神經病

骨骼肌肉系統：肌痛、肌無力、張力亢進肌腱炎、關節疼痛，嚴重可能會出現重癥肌無力惡化。

血液系統：如血小板減少、白細胞減少以及貧血等。

心血管系統：常見的有QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速。

好在大部分不良反應患者身體都可以耐受，停藥后即可恢復正常。一般情況下，建議口服左氧氟沙星的時間為5~7天，沒有改善的話要及時咨詢醫生是否調整用藥。

三、安全服用左氧氟沙星，注意這4點細節

服用左氧氟沙星期間，還有不少的細節需要注意，這幾件事相信很多人都不知道。

1、做好防曬

服用左氧氟沙星后直接接觸紫外線、陽光，可能會發生中重度光敏性、光毒性反應，表現為皮膚燒灼感、水皰、水腫等。所以服藥后一定要做好防曬，可以涂抹防曬霜或是穿防曬衣等。

2、要多喝水

左氧氟沙星主要是通過尿液排出，服藥后飲水量不足的話可能會讓尿液內出現結晶堵塞尿路，建議服藥后多喝水，保持24小時尿量在1200ml以上。

3、藥物合用的影響

用藥期間要避免與華法林、茶堿類藥物、口服降糖藥聯用，否則可能會出現一些不必要的副作用。

4、特殊人群謹慎用藥

老年人服藥要慎重，必要時要根據腎功能調整劑量，腎功能減退者也要根據情況調整用藥；18歲以下的青少年、哺乳期/妊娠期女性禁止使用左氧氟沙星全身制劑；有腎衰竭、QT間期延長以及低鉀血癥的患者，也要謹慎用藥。

左氧氟沙星是一個應用十分廣泛的藥物，在服藥過程中也有很多的細節要注意，對此一定要多加關注，避免因不當的用藥方式而給健康帶來風險。

參考資料：
[1] 《左氧氟沙星合理使用還不會？注意這7點輕松get》.醫學界感染頻道2024-09-18
[2] 《2024年藥品「不良反應報告」發布，某抗生素位居榜首》.新浪醫藥2025-04-14
[3] 《“左氧氟沙星”每天吃1次還是2次？很多人醫囑都開錯了！》.醫學推薦2024-09-07

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