相信很多朋友在給父母續保的時候,會被大幾千的保費嚇到,甚至萌生是否要繼續續保的想法。
確實一家雙方四個老人,那么保費可能就是上萬塊左右,是筆不小的費用。
但即便這樣,我們還是建議大家盡量繼續交下去。
畢竟父母年紀越大,患病的幾率越高。
倘若父母真的不幸患病,面對大幾十萬的醫療費用時,那么當初的保費可能也就不值一提了。
下面就來通過一個真實的理賠案例,帶大家感受下,父母有一份醫療險兜底保障的重要性。并且分享一下如何給父母配置醫療險。
理賠概述
理賠具體情況如下:
在2020年8月份的時候,呂先生找到我們保瓶兒,想要給自己的母親配置一份醫療險。
我們的規劃老師了解完具體情況,根據呂先生母親的實際情況判斷,對于百萬醫療險買不上。
于是給推薦了當時能保證續保6年的神農防癌醫療險,首年的保費是841元。
這款防癌醫療險,我們理賠實錄出現過很多次,相信大家都有印象。
它是當時保障拔尖的產品,只要是因癌癥或者原位癌住院治療,這款產品能做到0免賠,100%報銷。
不幸患癌癥后,還能夠豁免續保期間的保費,以及獲賠1萬元的癌癥確診津貼。
就這樣過去了四年,在2024年8月20號,呂先生母親陰道出血,并伴隨腹痛。
當天去醫院安排住院并進行各項檢查,最終被確診為宮頸鱗狀細胞癌。
期間住院了9天,第一階段的治療暫時結束,后續需要轉院。
這時呂先生找到我們的規劃老師,詢問理賠事宜。
理賠老師了解完具體情況后,建議可以先申請第一次住院的理賠,告知需要準備的材料以及一些注意事項,并建議后續可以聯系保司幫忙住院墊付,這樣會減輕一些經濟壓力。
呂先生表示了解,隨即向保司提前報備申請。
同時準備好相關的理賠材料,理賠老師檢查后,協助提交理賠申請。
過了一周,呂先生順利收到了理賠款28159元。
此次治療費用總花費將近3萬,保司扣除醫保給報銷了1.2萬左右,再加上1萬元的重疾關愛金,一共收到28159元,相當于花費的全報銷了。
同時還豁免余下1年的保費,共1200元,不用再交了,保障繼續有效。
隨后,呂先生又提交了第二筆化療費用理賠。
這次一共賠付7389.49元,理賠明細如下:
理賠金額=住院費用6012.76+門診自費項目5980*60%-社保報銷2211.27元=7389.49元。
2024年11月份,呂先生母親再一次住院進行治療。
所以又進行第三次理賠,最終賠付96375.22元,理賠明細如下:
理賠金額=總費用155638.82元-醫保報銷59136.6+門診自費317.51*0.6=96375.22元。
其中化療期間的門診費用未經過社保報銷,所以按照60%的比例報銷。
算下來,一共理賠三次,總報銷131923.71元。
理賠到這就暫時結束,相信大家看完,能深刻感受到有一份醫療險的重要性。
真的一般患上癌癥的,那都是持久戰,需要長期的化療控制病情,同時費用也是如流水,緊靠醫保是根本不夠的,所以無論如何,都要給父母額外補充一份醫療險。
下面就給大家梳理一下理賠過程中需要注意的點,順便分享一下如何給父母選擇合適的醫療險。
這次理賠過程中,涉及到以下幾個細節,需要注意下。
第一、轉院的費用,保險能報銷嗎?
此次治療期間,呂先生母親轉院過一次,于是詢問理賠老師這種情況,是否可以報銷。
在實際就醫過程中,這種情況還是常見的,而我們只要注意所轉醫院符合投保時,約定的醫院范圍,那么就可以報銷,不用過于擔心。
第二、院外藥報銷
第二次理賠中,呂先生對于理賠金額有些異議,主要問題在院外藥報銷上。
這主要是治療過程中,呂先生母親用了院外的藥品,未經過社保報銷,所以最終按照60%去賠付,這個是大家要注意的。
另外癌癥治療中,一般會涉及到靶向藥,這類藥品費用昂貴,并且醫院里買不到,需要去院外購買。
對于院外靶向藥也是可以報銷,但需要注意的是,并不是我們隨便買藥就可以。
而是得走流程,一般得先向保司申請,然后提交相關材料,審核通過后,拿著相關購藥憑證,處方等材料去保司指定的藥店購買才可以。
同時,購買藥品也一定要在產品的藥品清單上,大家可以提前去官網下載特藥清單查看,好提醒醫生盡量開清單內的,避免自己掏這方面費用。
第三、住院墊付
此次理賠呂先生母親,第三次治療時,聯系到保司申請住院墊付,所以基本沒花什么錢。
同時出院的時候,也有專人陪同辦理出院,協助收集資料,省去了上傳理賠的過程,輕松了不少。
住院墊付可以說是是醫療險里就是一項非常實用的服務,像一般涉及到重大疾病,需要大額費用時,可能會面臨資金周轉的問題,那么我們就可以向保司申請住院墊付。
只是申請住院墊付需要提前把控好申請時間,這主要是墊付一般都需要走流程。比如先提交相應材料,向保司申請,然后保險公司還要審核,所以還挺花費時間的。
由此若涉及不幸出險,想要用到住院墊付責任,一定要提前和保司溝通,最好辦理住院之前就聯系到保司。
以上三點就是此次理賠的一些小細節,大家可以留意一下。
此外在我們這里配置保障的朋友,如果不幸出險后,記得及時聯系我們,我們會有專業的理賠老師協助,幫助拿到應有的賠償!
最后給父母買醫療險,無外乎就百萬醫療險,防癌醫療險和惠民保這三類。
其中,如果父母身體比較健康,建議直接首選保證續保20年的百萬醫療險,保障更好。
如果擔心后續續保價格貴,在保障都差不多的情況下,大家可以選擇費率低的,漲幅相對小的產品。
就拿當下藍醫保好醫好藥版和金醫保2號來看,這兩款產品基礎保障是差不多的。
但是同樣50歲投保,交滿20年的情況下,金醫保 2 號就要比買藍醫保(好醫好藥版)便宜近 1.4 萬,平均一年便宜 700 塊,差距還是蠻大的。
這樣,我們可以考慮選擇金醫保2號,在保證保障的前提下,繳費壓力更小一些。
其次,如果是父母年齡比較大或者是身體有些異常的,買不上保證續保20年的產品,那么可以考慮防癌醫療險或者免健康告知的眾民保、惠民保這類產品,也是不錯的。
防癌醫療險可以看做單一專項計劃的百萬醫療險,只報銷癌癥相關的費用。
其健康告知相對寬松一些,同時多數可以保證終身續保,穩定性不錯,價格也要比常規百萬醫療險便宜一些。
免健康告知的眾民保這類呢,保障基本和百萬醫療險一樣,就是免賠額相對高一些,通常在2萬左右,(現在也有0免賠的,價格相對更貴),且不保證續保。
優勢是,對有既往癥的群體比較友好,即便是患癌的也可以買上(但是嚴重既往癥不賠),價格也便宜。
所以如果買不上常規百萬醫療險,可以考慮這兩類。在乎穩定性的考慮防癌醫療險,在乎保障的可以考慮免健康告知的產品。
當然預算充足的,也可以兩者搭配購買,保障更齊全。
總之不管補充哪類產品,也比裸奔來得強!并且千萬不要因續保價格貴,就放棄保障。
好了,今天的理賠分享就結束了,如果大家有疑問或者是需要給父母配置保障的,都可以掃描下方二維碼,有專業規劃老師一對一講解!
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