這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5471篇文章

今天和大家聊一個緩解胰腺炎腹脹既傳統(tǒng)又實(shí)用的治療方法——芒硝外敷。很多重癥胰腺炎患者會用它來外敷或內(nèi)服，中西結(jié)合如何達(dá)到事半功倍的效果呢?

一、芒硝外敷的作用機(jī)制

芒硝主要成分為硫酸鈉（Na2SO4?10H2O），其作用機(jī)制涵蓋中西醫(yī)雙重理論：

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中醫(yī)理論

性寒味咸，歸胃、大腸經(jīng)，具清熱消腫、軟堅散結(jié)之效，適用于實(shí)熱積滯型疾病。

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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解析

(1) 滲透脫水

高滲性吸收組織液，減輕胰周水腫及腹腔積液，緩解腹脹。

(2) 抗炎鎮(zhèn)痛

抑制TNF-α、IL-6等炎癥因子釋放，降低胰酶對周圍組織的損傷。

(3) 改善微循環(huán)

刺激局部血流，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，促進(jìn)壞死組織吸收

二、適應(yīng)證與禁忌證

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適用人群

(1) 輕癥或中重癥胰腺炎

伴腹脹、腹痛，CT顯示胰周水腫但無感染或壞死。

(2) 腸蠕動減弱

輔助改善腸道麻痹，預(yù)防假性囊腫形成。

(3) 輔助抗炎

醫(yī)用級芒硝聯(lián)合生大黃鼻飼，可縮短病程并降低并發(fā)癥風(fēng)險。

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禁忌證

(1) 局部皮膚異常

破損、過敏、術(shù)后傷口未愈合者。

(2) 嚴(yán)重感染或出血

如胰腺壞死感染、腹腔膿腫或出血。

(3) 特殊人群

孕婦（可能刺激宮縮）、腎功能不全者（高鈉風(fēng)險）。

三、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程

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材料準(zhǔn)備

(1) 芒硝選擇

醫(yī)用級芒硝（純度≥95%，顆粒狀為佳），避免工業(yè)用雜質(zhì)。

(2) 工具

透氣棉布袋（分大、中、小尺寸）、繃帶/腹帶、溫水、紅外線燈（可選）。

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配置與封裝

(1) 配比

250g芒硝加50ml溫水調(diào)至半濕潤（避免完全溶解）。

(2) 封裝

平鋪于布袋，厚度約2cm，封口確保無滲漏。

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外敷操作

(1) 部位

覆蓋上腹部（胰腺體表投影區(qū)）及臍周，避開手術(shù)切口。

(2) 時間

每次4-6小時，每日1-2次，療程≤7天；24小時持續(xù)外敷需遵醫(yī)囑進(jìn)行。

(3) 固定與輔助

繃帶固定，可聯(lián)合紅外線照射（溫度40-45℃，距離30cm）增強(qiáng)滲透。

(4) 移除與清潔

取下敷料后，用溫水擦拭皮膚殘留，保持干燥。

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后續(xù)處理

(1) 芒硝易吸潮結(jié)塊，建議每4-8h更換新藥。

(2) 使用后的紗布袋可晾干后重復(fù)使用1-2次（需確保清潔）。

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觀察與記錄

(1) 皮膚監(jiān)測

每30分鐘檢查紅腫、水皰，發(fā)現(xiàn)異常立即停用。

(2) 療效評估

記錄腹圍變化、腸鳴音恢復(fù)及疼痛評分（如VAS量表）。

四、常見誤區(qū)與風(fēng)險防控

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誤區(qū)糾正

誤區(qū)1：“外敷時間越長越好”

風(fēng)險：長時間使用可致皮膚脫水性皮炎甚至灼傷。

糾正：芒硝需4-8小時更換，避免結(jié)塊后持續(xù)使用。

誤區(qū)2：“自行增加芒硝濃度”

風(fēng)險：高濃度無額外療效，反加重刺激。

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風(fēng)險預(yù)警

(1) 皮膚損傷

出現(xiàn)紅斑、水皰時，停用并以生理鹽水清潔，外涂凡士林保護(hù)。

(2) 感染加重

若外敷后體溫升高或腹痛加劇，需立即排查感染并調(diào)整治療方案。

五、醫(yī)護(hù)與大眾須知

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醫(yī)護(hù)人員

(1) 個體化方案

結(jié)合CT分期（如修訂版Atlantis分類）調(diào)整外敷策略。

(2) 多學(xué)科協(xié)作

聯(lián)合外科、營養(yǎng)科制定腸內(nèi)營養(yǎng)過渡計劃。

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大眾患者

(1) 家庭使用前提

需經(jīng)醫(yī)生評估，禁止盲目自用。

(2) 日常護(hù)理

外敷期間多飲水（2000-2500ml/天），監(jiān)測尿量防脫水。

作者:西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

撰寫：急診科 張麗 主管護(hù)師

指導(dǎo)：急診科 裴紅紅 主任醫(yī)師

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