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今天和大家聊一個緩解胰腺炎腹脹既傳統又實用的治療方法——芒硝外敷。很多重癥胰腺炎患者會用它來外敷或內服，中西結合如何達到事半功倍的效果呢?

一、芒硝外敷的作用機制

芒硝主要成分為硫酸鈉（Na2SO4?10H2O），其作用機制涵蓋中西醫雙重理論：

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中醫理論

性寒味咸，歸胃、大腸經，具清熱消腫、軟堅散結之效，適用于實熱積滯型疾病。

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現代醫學解析

(1) 滲透脫水

高滲性吸收組織液，減輕胰周水腫及腹腔積液，緩解腹脹。

(2) 抗炎鎮痛

抑制TNF-α、IL-6等炎癥因子釋放，降低胰酶對周圍組織的損傷。

(3) 改善微循環

刺激局部血流，增強網狀內皮系統吞噬功能，促進壞死組織吸收

二、適應證與禁忌證

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適用人群

(1) 輕癥或中重癥胰腺炎

伴腹脹、腹痛，CT顯示胰周水腫但無感染或壞死。

(2) 腸蠕動減弱

輔助改善腸道麻痹，預防假性囊腫形成。

(3) 輔助抗炎

醫用級芒硝聯合生大黃鼻飼，可縮短病程并降低并發癥風險。

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禁忌證

(1) 局部皮膚異常

破損、過敏、術后傷口未愈合者。

(2) 嚴重感染或出血

如胰腺壞死感染、腹腔膿腫或出血。

(3) 特殊人群

孕婦（可能刺激宮縮）、腎功能不全者（高鈉風險）。

三、標準化操作流程

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材料準備

(1) 芒硝選擇

醫用級芒硝（純度≥95%，顆粒狀為佳），避免工業用雜質。

(2) 工具

透氣棉布袋（分大、中、小尺寸）、繃帶/腹帶、溫水、紅外線燈（可選）。

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配置與封裝

(1) 配比

250g芒硝加50ml溫水調至半濕潤（避免完全溶解）。

(2) 封裝

平鋪于布袋，厚度約2cm，封口確保無滲漏。

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外敷操作

(1) 部位

覆蓋上腹部（胰腺體表投影區）及臍周，避開手術切口。

(2) 時間

每次4-6小時，每日1-2次，療程≤7天；24小時持續外敷需遵醫囑進行。

(3) 固定與輔助

繃帶固定，可聯合紅外線照射（溫度40-45℃，距離30cm）增強滲透。

(4) 移除與清潔

取下敷料后，用溫水擦拭皮膚殘留，保持干燥。

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后續處理

(1) 芒硝易吸潮結塊，建議每4-8h更換新藥。

(2) 使用后的紗布袋可晾干后重復使用1-2次（需確保清潔）。

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觀察與記錄

(1) 皮膚監測

每30分鐘檢查紅腫、水皰，發現異常立即停用。

(2) 療效評估

記錄腹圍變化、腸鳴音恢復及疼痛評分（如VAS量表）。

四、常見誤區與風險防控

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誤區糾正

誤區1：“外敷時間越長越好”

風險：長時間使用可致皮膚脫水性皮炎甚至灼傷。

糾正：芒硝需4-8小時更換，避免結塊后持續使用。

誤區2：“自行增加芒硝濃度”

風險：高濃度無額外療效，反加重刺激。

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風險預警

(1) 皮膚損傷

出現紅斑、水皰時，停用并以生理鹽水清潔，外涂凡士林保護。

(2) 感染加重

若外敷后體溫升高或腹痛加劇，需立即排查感染并調整治療方案。

五、醫護與大眾須知

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醫護人員

(1) 個體化方案

結合CT分期（如修訂版Atlantis分類）調整外敷策略。

(2) 多學科協作

聯合外科、營養科制定腸內營養過渡計劃。

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大眾患者

(1) 家庭使用前提

需經醫生評估，禁止盲目自用。

(2) 日常護理

外敷期間多飲水（2000-2500ml/天），監測尿量防脫水。

作者:西安交通大學第二附屬醫院

撰寫：急診科 張麗 主管護師

指導：急診科 裴紅紅 主任醫師

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