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問醫生:患重癥肌無力能否懷孕

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問:

我今年28歲,從去年6月開始出現言語不清現象,眼部發炎逐漸演變為眼外肌下垂,大腿無力,癥狀早晨輕微晚上加重。今年4月行肌電圖檢查,診斷為重癥肌無力。得了這個病,我還能懷孕嗎?



答:

重癥肌無力是一種不常見的自身免疫性疾病,約60%發病于30歲以前,女性多見,主要表現為肌無力和易疲勞癥狀。本病患者約70%~80%伴有胸腺異常,胸腺分泌的“胸腺素”能激發胸腺內淋巴細胞增殖成熟轉化為T淋巴細胞,也能阻斷神經-肌肉交界傳導,導致肌肉無力和麻痹。當胸腺受病毒感染、腫瘤及其他原因發生異常時,胸腺細胞發生變異,引起機體免疫反應,產生抗體及致敏的淋巴細胞,這些免疫產物會損傷肌細胞。

本病患者懷孕時雖然不會加重癥狀,但流產率高,嚴重者會在產程中出現重癥肌無力,威脅母親和胎兒生命。即使順利生產,90%的患者血清中仍含有抗乙酰膽堿受體抗體,該抗體和胸腺素可通過胎盤傳入胎兒,20%的胎兒出生后發生短暫性肌無力。因此,建議育齡女性患者避孕較好。如欲懷孕,需經過一定時間觀察和治療,癥狀有無變化或改善,經專家會診同意后方可懷孕。

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